根据心电图分析期前收缩应注意的问题

五、根据心电图分析期前收缩应注意的问题

(1)注意同一导联期前收缩的形态和配对间期:如果期前收缩的形态相同,配对间期相等,则期前收缩为单源;如果期前收缩形态不同,配对间期一致,则期前收缩为同源,称为多形性期前收缩。如果期前收缩形态不同,配对间期也不等,则期前收缩为多源性,如果期前收缩形态不同,配对间期不一致,且期前收缩周期之间有最大公约数时,则期前收缩为并行心律。

(2)注意期前收缩的代偿期:若代偿间期不完全,期前收缩多为过早或房室交界性期前收缩,若代偿间期完全,期前收缩多为室性期前收缩,若无代偿间期,期前收缩为插入性;若代偿间期过度,则见于房室连接性期前收缩。

(3)注意期前收缩的频率:若期前收缩每分钟不超过2 个为偶发,>5 次为频发。若每个窦性搏动出现一个期前收缩,则为二联律;每两个窦性激动后出现个期前收缩,则为三联律;连续两个期前收缩则为成对期前收缩,连续3 个以上的期前收缩,则称为短阵心动过速。(https://www.daowen.com)

(4)注意期前收缩后窦性搏动的ST 及T 波改变:期前收缩后的第1~2 个窦性搏动ST段压低或T 波低平或倒置,则此期前收缩多为病理性的,可能是因为期前收缩时心排血量减低,心肌供血不足所致。

(5)注意室性期前收缩的QRS 波的形态、时间:若QRS 波宽大、畸形、时间>0.16s,常提示有器质性心脏病的可能,若QRS 波不宽大,时间<0.13s,多提示为功能性。