二、游走心律

游走心律的心电图特征：起搏点在窦房结内或从窦房结至心房或交界区潜在起搏点之间反复移位，称为游走心律。其在某段时间内只有一个起搏点控制心律。心电图特征为：P-R 间期随P 波形态改变发生相应变化，并常伴有P-P 间距的变化。游走心律可见于下列两种情况。

（1）窦房结内游走心律：心电图特点为P波为窦性，但其形态略有变异，P-R间期在0.12～0.20s 之间变动；P 波形态和P-R 间期的变化常伴有P-P 间距的变化。病因：心律变化常与呼吸有关，临床意义同窦性心律失常。患者常无症状，多不需特殊处理。(https://www.daowen.com)

（2）窦房结与房室交界区间的游走心律：心电图特征为①多发生在窦性心动过缓及不齐时；②P-R 间期呈周期性变化，P-R 间期逐渐缩短，且可短于120mS，P 波形态改变，在Ⅰ或Ⅱ导联可呈倒置P 波（取决于游走部位），或掩盖于QRS 波群中。当起搏点返回至窦房结时通常发生相反的变化，此心动周期时相性改变伴P 波形态改变提示起搏点在移动，为游走性心房起搏点的特征。病因：常为正常现象，多见于年轻人，尤其是运动员，可能由于迷走神经张力过高引起，如果长时间持续存在，则提示有基础心脏病，也能为病窦综合征的表现，通常无须治疗，必需时可用治疗窦性心动过缓的疗法。