二尖瓣狭窄并发心房颤动的处理原则

二尖瓣狭窄患者并发快速房颤时，首要的处理原则是减慢心室率，以防引发肺水肿。首选静脉注射毛花苷C 0.4mg，一般可使心室率得到缓解。若效果不好，可在心电监护下小量静脉注射0.5～2mg 普萘洛尔或2.5～5mg 维拉帕米，以减慢房室传导，从而有效降低心率。(https://www.daowen.com)

当二尖瓣狭窄患者存在慢性房颤时，若超声心动图证实左房内没有附壁血栓，其内径小于60mm，且房颤发生在1年以内，可进行复律治疗，方法有药物复律和电复律两种。用于转复房颤的药物有普罗帕酮、胺碘酮等，电转复则采用同步直流电，一般用50～100J。但无论是哪种转复方法，都必须在转复前两周开始进行抗凝治疗，并持续至转复后，以减少与复律有关的栓塞的发生。由于房颤患者总是存在栓塞的危险，故无论转复与否，都应考虑长期抗凝治疗。