二尖瓣狭窄的并发症

七、二尖瓣狭窄的并发症

(1)心律失常:房性心律失常最多见,先出现房性期前收缩,以后房性心动过速、心房扑动、阵发性心房颤动直至持久性心房颤动。左心房压力增高导致的左心房扩大和风湿炎症引起的左心房壁纤维化是心房颤动持续存在的病理基础。心房颤动降低心排血量,可诱发或加重心力衰竭。出现心房颤动后,心尖区舒张期隆隆杂音的收缩期前增强可消失,快速房颤时,心尖区舒张期隆隆杂音可减轻或消失,心率减慢时又明显或出现。

(2)急性肺水肿:为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。患者突然出现重度呼吸困难和发绀,不能平卧,咳粉红色泡沫状痰,双肺布满啰音。如未及时抢救,往往致死。

(3)栓塞:以脑栓塞最常见,亦可发生于四肢、肠、肾和脾等脏器,栓子多来自扩大的左心耳伴心房颤动者,右心房来源的栓子可造成肺栓塞或肺梗死。(https://www.daowen.com)

(4)右室衰竭:为晚期常见并发症,此期由于右心排血量明显减少使左房压降低,加以肺泡和肺毛细血管壁增厚,故呼吸困难减轻,发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。临床表现为右心衰竭的症状和体征。

(5)肺部感染:本病患者常有肺静脉压力增高及肺瘀血,易并发肺部感染,出现肺部感染后往往加重或诱发心力衰竭。

(6)感染性心内膜炎:较少见,特别在瓣叶明显钙化或心房颤动患者更少发生。