二尖瓣狭窄的诊断和鉴别诊断

中青年患者心尖区有隆隆样舒张期杂音伴X 线或心电图示左房增大，一般可诊断为风湿性二尖瓣狭窄，确诊有赖于超声心动图。临床上二尖瓣狭窄应与下列情况的心尖区舒张期杂音鉴别：

（1）通过二尖瓣口的血流增加：严重二尖瓣反流，大量左至右分流的先天性心脏病（如室间隔缺损，动脉导管未闭）和高动力循环（如甲状腺功能亢进症、贫血）患者，心尖区可有短促的舒张中期隆隆样杂音，常紧随于增强的第3 心音后。

（2）Austin Flint 杂音：见于严重主动脉瓣关闭不全。(https://www.daowen.com)

（3）左房黏液瘤：瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位而改变的舒张期杂音，其前有肿瘤扑落音。瘤体常致二尖瓣关闭不全。其他表现有发热、关节痛、贫血、血沉增快和体循环栓塞。

（4）原发性肺动脉高压：多发生于女性患者，无心尖区舒张期杂音和开瓣音。