二尖瓣狭窄的外科手术

（1）经皮穿刺二尖瓣球囊分离术：这是一种介入性心导管治疗技术，其适应证为单纯二尖瓣狭窄。此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上，明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力，提高心脏指数，有效改善临床症状。经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构，可避免并发症的发生；并且不必开胸，较为安全，患者损伤小，康复快，近期疗效已肯定。

（2）二尖瓣分离术：有闭式和直视式两种。闭式多采用经左心室进入使用扩张器方法，对隔膜型疗效最好，手术适应证为患者年龄不超过55 岁，心功能在2～3 级，近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎，术前检查无心房内血栓，不伴有或仅有轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变且左心室无扩大者对中度或重度二尖瓣关闭不全；疑有心房内血栓形成；瓣膜重度钙化或腱索明显融合缩短的患者，应行直视式分离术。(https://www.daowen.com)

（3）人工瓣膜置换术：适应证为：①严重瓣叶和瓣下结构钙化，畸形，不宜做分离术者；②二尖瓣狭窄并发严重二尖瓣关闭不全。应在有症状而无肺动脉高压时考虑。严重肺动脉高压增加手术时危险，但非手术禁忌，术后多有缓解。人工瓣膜置换术病死率（3%～8%）和术后并发症较分离术者高。术后存活者，心功能可恢复较好。