感染性心内膜炎的手术指征

一般情况下，感染性心内膜炎应先内科治疗，待病情稳定或治愈半年后，视情况才考虑手术治疗。手术目的在于IE 所引起的瓣膜损毁，以及根除感染或去除栓塞源。手术方法包括瓣膜修补和（或）人造瓣膜替代、赘生物摘除和同时矫治心血管畸形。但遇下列情况应尽早争取手术治疗：

（1）IE 致瓣膜严重损毁，尤其是急性主动脉瓣、二尖瓣或肺动脉瓣严重关闭不全，导致进行性顽固性心衰，若不及时纠治损毁的瓣膜，病者难免死亡。

（2）瓣膜置换术后或心内补片感染，经足量抗生素治疗难以控制感染。(https://www.daowen.com)

（3）二维超声心动图上显示赘生物＞1cm，有随时可能会发生脱落导致栓塞征象者。

（4）经积极内科治疗4 周后仍有持续发热，难以控制感染，尤其是真菌性感染。

（5）感染性心内膜炎并发细菌性动脉瘤，或四肢大动脉因赘生物脱落而发生栓塞者。但术前、术中和术后均需足量有效抗生素治疗，以控制感染和避免炎症扩散，术后应继续使用抗生素4～6 周。