月经衍期、原发性不孕案

洪某，30岁，公务员。2010年5月10日初诊。

患者月经周期正常，经衍10～15天净，已有1年余，原发性不孕。求家本先生诊治，现症见：末次月经2010年5月2日至，月经量少色深，衍期至今未净，形体消瘦，面色暗、颧红，五心烦热，夜寐不宁，心烦易怒，舌红绛、少苔，脉细数。此乃肝肾阴虚，虚火灼伤营血，扰动冲任，致月经衍期、不孕，同温病虚火妄动之病机。拟清营凉血、滋阴降火法，选“滋水清火止崩汤”（自拟方）。

处方：生地黄15g，女贞子20g，墨旱莲15g，牡丹皮10g，山茱萸20g，山药30g，知母15g，黄柏10g，地骨皮15g，地榆15g，益母草15g，茜草10g。5剂，每日1剂，水煎服。

二诊：5月15日。患者月经昨日已净，余症同前。宗前方，去益母草、茜草、地榆，加紫河车20g，百合30g，生枣仁30g。7剂，水煎服，每日1剂。

三诊：5月22日。患者心烦易怒、五心烦热、夜寐不宁均已好转，白带微黄，舌红苔薄，脉细弱。仿前方，去黄柏，加北沙参30g，麦冬10g，五味子6g。12剂，每日1剂。

四诊：6月9日。患者月经昨日至，色红、量增多，面色红润，舌红苔薄，脉滑。宗前方，加益母草15g，茜草10g。5剂，每日1剂。

五诊：6月11日。患者月经昨日净，余症均好转。嘱每次月经前10天，服四诊方7剂，连续调治3个月。

随访：患者月经正常，2011年8月剖腹产一女婴，母子健康。

按：月经衍期，亦称“经期延长”“月水不断”“经事延长”。家本先生根据患者素体阴虚，体弱多病，阴虚内热，营血受损，扰动冲任，致月经衍期不净或月经不调而不孕者，采用温病学滋阴降火、清营凉血法，不仅治愈了月经病，而且治愈了不孕症。