心律失常的鉴别

心律失常是指心脏活动节律不正常，几乎每个人在一生中的某个时间都发生过心律失常。临床上将心律失常分为功能性和器质性两大类。

功能性心律失常，一般不需要特殊治疗。然而，器质性心律失常多为病理性的，需要及时进行处理，否则，可能引起严重后果，甚至危及生命。因此，一般人都应当了解或掌握功能性与病理性心律失常的鉴别知识，及时进行判断，这对于预后具有重要意义。两种心律失常可以从以下几方面进行鉴别：

1.年龄：一般情况下，青年人的心律都为功能性的，这是由于青年人自主神经不稳定，影响情绪和精神因素多；儿童和老人的心律失常则多为病理性，儿童大多为心肌炎或者心肌病引起的，老年人多为冠心病所致。

2.时间：无器质性心脏病史，精神紧张，情绪激动，烟酒过量，或临睡前发生心律失常多为功能性；而体力负担加重，如劳动或体育运动时发生心律失常，可能为病理性心律失常。

3.诱因：若因发热、电解质紊乱、感染性疾病等伴发的心律失常，多为一过性、功能性，上述影响因素一旦消除，心律失常可随之消失；若心律失常发生于用奎尼丁、吐根碱、锑剂等心肌毒性类药物过程中，则多为病理性。(https://www.daowen.com)

4.症状：正常人群健康体检中发现的心律失常，大多数是功能性的；器质性心律失常患者，自觉症状往往较少或完全无症状。

5.心脏并发症：器质性心脏病者，发生的心律失常多数为功能性：有明确的心脏病史，如风湿性心脏病、冠心病等，其心律失常属于病理性的可能性极大。

发生心律失常后，还应当请医生检查，发现问题并着重检查有无高血压、冠心病、心肌炎、风湿性心脏瓣膜病等器质性心脏病，必要时可做心电图、动态心电图、超声心动图等检查，仔细听诊心音，可以了解心室搏动率的快慢和规则与否，结合颈动脉搏动所反映的心房活动情况，即可对心律失常做出初步判断。