阵发性心动过速的特点

第五节 阵发性心动过速的特点

有个病人向医生主诉:“经常感觉到心慌,发作时间不一定,有时十多分钟,有时持续好几个小时,发作时没规律,与活动也没有关系,有时在白天,有时在晚上,睡眠中发作而惊醒,犯起来想控制也控制不住,心跳得就像偷了别人东西一样。”

医生给她做了仔细检查,没有发现异常,医生告诉她,她患的病叫“阵发性室上性心动过速”。

对于这个病,患者感到陌生,疑惑不解,她问医生:“是不是一种怪病?”

为了打消患者的忧虑,便向她做了解释:在正常情况下,心脏的跳动是由起搏和传导系统的最高“司令部”——窦房结发出的,所以叫窦性心律,正常成人的心跳在每分钟60~80次之间,如果超过80次,就叫心动过速。心动过速有两种类型:一种是窦性心动过速,另一种是阵发性心动过速。(https://www.daowen.com)

窦性心动过速是由窦房结发出的。发作时成人心率每分钟在100~150次之间,幼儿每分钟可达200次,其特点是逐渐发生、逐渐消失。窦性心动过速可见于正常人,常见的诱因有情绪激动、过度疲劳、噩梦、饮酒、喝浓茶、饮咖啡、大量吸烟等,窦性心动过速亦可由某些疾病引起,如发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭、休克、自主神经功能紊乱等,病因和诱因去除后,心率就会恢复正常。

阵发性心动过速,是由异位起搏点发动的,根据异位起搏点所在的部位,把阵发性心动过速分为三种:房性心动过速、房室交界性心动过速和室性心动过速。由于房性和房室交界性心动过速常不易在心电图上区分,因此,把它们统称为室上性心动过速。阵发性室上性心动过速,多见于心脏病的危险期,可以进一步转变为心室颤动发生猝死。而阵发性室上性心动过速,虽也可见于心脏病及甲状腺功能亢进患者,但是,最多见的还是发生于正常人。

阵发性室上性心动过速的特点是突然发作,突然停止,发作无规律,时间长短不等,短者几分钟,长者可持续数天,个别达几十天不缓解。发作时突然感到心跳加快,脉搏每分钟在100次以上,节律规则,病人感到不安、恐惧、乏力、头晕,此时测血压可能很低,甚至测不清楚,有的病人严重时发生昏厥。