中年人须防隐性冠心病
提起冠心病，人们往往会联想到心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常，这些都可以是冠心病的症状表现类型，但是，临床上还有一种情况更应引起人们的关注，这就是“隐性冠心病”。
隐性冠心病又叫无症状性冠心病，患者虽具备了冠心病的病理基础，但是，平日却又不表现症状，自己也不知道已经患病，可是，当跑步、饮酒、疲劳、激动、过度吸烟、严重失眠、突遭雨淋、长途旅行、房事过频，即可诱发冠心病发作，导致动脉痉挛、栓塞，引起心肌缺血、缺氧、坏死，出现严重心律失常，甚至心脏骤停、猝死。
隐性冠心病是“健康人”的大敌，常能引起“健康人”的猝死。专家在总结国内外猝死尸检所见，一致认为猝死的主要原因是心血管病患，尤以隐性冠心病最为常见。据资料显示：近年来，隐性冠心病的发病率呈上升趋势。目前，美国有400万～500万隐性冠心病患者，有学者调查了挪威2014名40～50岁的办公人员，发现隐性冠心病的发生率为4%。在我国，据权威部门在某地调查显示，在347例中年人中查出了51例，患病率为6.8%。其中，平日无症状的竟占79.4%，可是通过“医学蹬车”运动试验，心电图异常者则上升为46.5%。所以，在平时做心电图正常者，并不一定没有冠心病，必须引起关注，必要时应加做“医学运动负荷试验”，查查有否“隐性冠心病”。
隐性冠心病平日多无症状，自认为是“健康人”，故而不予重视，没有任何防范措施，甚至照常超负荷工作，超出自己体力和精力的事仍然在进行，所以，“隐性型”较“显性型”更具有潜在的危险性。一旦爆发，往往防不胜防。近年来，随着对隐性冠心病病因的广泛研究和社会调查，陆续发现和归纳了一些可诱发隐性冠心病的所谓“危险因素”，这些危险因素主要包括年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺少活动、情绪紧张、过度激动和过度劳累等。
隐性冠心病平素无不适感觉，但在检查时常显出一丝蛛丝马迹，如静息或负荷试验心电图有ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现（其他原因除外）。为了使本病尽早被发现，得到及时治疗，建议处于冠心病心脏病高发年龄的中年人，一定要定期到医院进行心脏检查。对有冠心病高发因素的人群，如40岁以上的中年男性，绝经期后的妇女，有高脂血症、高血压、过多吸烟、糖尿病或冠心病家族史者，除了进行常规心脏检查外，还要进行心脏运动试验检查，必要时可配合动态心电图、核素心肌灌注显影以确定诊断。
本病应采取综合防治措施，包括吃低脂肪、低胆固醇、低糖饮食，控制体重，控制高血压，降低血脂，戒烟限酒，适当进行体育锻炼和活动身体。据调查，在早晨参加锻炼的人群中，中年人较少，这说明多数中年人还舍不得在健康上下功夫，应当引起高度重视，关爱健康要重视自我健身运动。
中年人为了健康，要避免超负荷运动，要学会调节生活节奏，不要将“发动机”的指针总是指向“全速前进”。总之，中年人要做到动而不过，思而不忧，食而不腻，壮而不胖，乐而不极。
病案一：42岁男子应酬后猝死
42岁的李某，平素身体都很好，自认是“健康人”，临近年关，参加了几次应酬之后，一天，他觉得有点胸闷，没有重视，继而突然在家里倒地不醒，妻子和女儿悲痛万分，原本幸福的家庭，猝不及防遭遇重击。120接诊的急救医生说，他是典型的中年隐性冠心病患者，平日看似“健康”无症状，但是，一旦发起病来很凶险。其实，他胸口有点闷就是心肌梗死时发出的“强力信号”，而病人和家属都没有意识到，发现胸闷要尽快上医院急救。
“我根本不懂医学，人突然倒下去，怎么敢动呀！要是动出了后果，会一辈子难过的。”妻子的几句话显得非常无奈。
小贴士 急救，抓住“黄金5分钟”
像李某妻子这样无奈的家属有许多，那么，怎样急救？在120救护车到来之前，抓住急救“黄金5分钟”，让患者平安渡过生命危险期。
首先学会做出准确判断。
怎样判断突然昏倒的人到底是什么症状？
对于家属来说，首先要考虑到病人的基础疾病，比如：冠心病或是高血压、高血脂等控制不好，年事已高，以往有过脑卒中或心肌梗死等病史。如果这样的病人突然呼吸、心搏骤停，在一旁的家人、路人就要大声呼救，同时呼叫120急救，在救护车到来之前，马上施行现场急救。因为大脑的耐缺氧极限时间只有5分钟，缺氧造成的脑损伤是不可恢复的。像李某这样突然昏倒，平日没有冠心病症状，但他有隐性冠心病存在，家属没法知道，但是，急救方法是一样的，首先呼叫120，然后马上进行现场急救。
现场可以这样做：
心肺复苏A、B、C。
猝死，有心性猝死与脑性猝死，现场急救是一样的，无论哪种原因导致猝死，其现场抢救的心肺复苏术都是一样的。对没有专业知识的人来说，心肺复苏可以概括为A、B、C三个步骤。
A：开放气道。迅速将病人仰卧于硬板床或地上，抢救者跪于病人一侧，撤掉枕头，清除口腔、咽喉异物，头部充分后仰，使下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90°角即可。
B：口对口吹气。打开气道后，经检查证实无自主呼吸，立即用放在患者前额的拇、食指捏紧双侧鼻孔；深吸气后，用嘴严密包绕患者的嘴，勿使其漏气，首次连续向患者肺内吹气两次。每次吹气后，松开紧捏鼻孔的手指，使患者呼出气体。同时，必须观察其胸廓是否起伏。成人吹气量500～600毫升/次，以患者胸部轻轻隆起为度，频率为12次/分钟。(https://www.daowen.com)
C：胸外心脏按压。用一手中、食指并拢，中指沿抢救者一侧的肋弓下缘向上滑动，至胸骨体与剑突交界处。另一手掌根部大鱼际外侧紧贴前一手食指，掌根部置于胸骨上，即胸骨下1/3处。成人按压100次/分钟左右，按压与放松时间的比率为1：1。按压应稳定而有规律地进行，不得间断，不得猛压猛抬。
在做这些急救的同时，如果患者有长期服用的药物，例如硝酸甘油急救药，应马上给患者含服。在向120呼救的同时，也应立即通知社区卫生服务中心的医生（平日的保健医生，为患者建立家庭健康档案的负责医生），因为他们熟悉患者的病情，由他们向急救医生介绍病情，对抢救患者赢得时间有好处。一些有基础疾病的中年人，事前要向家属或同事告知自己的病况，一旦发病即可及时救治。对于像上述所讲的李某，平时没有症状，但有隐性冠心病，只能靠平日坚持定期体检，发现问题就应立刻进行治疗。
病案二：吃饭突发心脏病
和家人共进晚餐，共叙天伦时，43岁的俞先生扩张性心肌病突发，心跳、呼吸骤停，生命危在旦夕。
幸运的是，与他们同楼吃饭的客人里有一桌特殊的客人，一桌子用餐者都是浙医一院的医护人员，他们齐心协力，接力抢救，把几乎一脚踏进鬼门关的他拖了回来。
2008年10月26日晚上，俞先生和家人正在杭州西湖国宾馆吃饭，正聊得开心，俞先生突然眼皮一翻，手一抖，就栽倒在地上，家人和周围的食客都吓得乱了手脚，赶紧把他抬到椅子拼成的“硬板床”躺好。
这边的骚动，迅速引起了同在国宾馆聚餐的一批医护人员们的注意。
“不好，恶性心律失常！”出于职业的敏感，护理部主任徐林珍一看到病人的症状，就忍不住叫了起来。
几乎在同时，另外两名护士长已经合力把身材魁梧的俞先生抬到地面上躺平；一名护士长立刻动手，替俞先生做胸外按压，为他建立体外人工循环。
所有在场的医护人员默契地排开，轮番给俞先生进行按压，每分钟按压频率达100次。
而在这样紧急的情况下，光是通过胸外按压只能保证病人体内供血能够正常循环，但如果病人脑部长时间缺氧的话，还是有生命危险。
现场没有任何医疗器械的情况下，医护人员们的第一反应是：人工呼吸！
他们立刻开始口对口地为病人吹气，一个医生吹到眩晕的时候，下一个医生立马接上。
在这样不间断地按压和吹气后，俞先生的意识一直处于清醒状态。
20分钟后，“120”救护车终于赶到了，浙一医院的医生和护士长们立即协助急救医生为俞先生插上气管，抬上救护床，推上救护车，保证病人呼吸畅通，赶送去医院的途中安全无事。
据了解，俞先生被送往西湖边的浙江医院继续抢救。次日，他的生命体征趋于平稳，神志清醒，但仍躺在重症监护室。专家说：“俞先生即使捡回一条命，以后还是可能发生心搏骤停。”
“我们知道他有扩张性心肌病，平时倒还平静没啥体征，身体也魁梧健壮，没想到发起病来吓煞人，这么厉害。”俞先生的姐姐说：“幸好碰到浙一医院的医生们与我们同室邻桌吃饭，胸外按压，口对口吹气，徒手插管，一场‘幸会’的现场急救，使我弟弟突发心脏病得了救，赢得了发病后最宝贵的抢救时间。”
专家提醒：像俞先生这样的扩张性心肌病，平时没啥大的不适，身材也魁梧，一旦发起病来吓煞人，令人束手不及，如果抢救不及时便会猝死。但是，这种病是心律恶性失常发作，是心脏病中最危险的病症，目前也只能通过换心才能治愈。平时无事，一旦发作，在4～6分钟内没有及时、正确地抢救会猝死。因此，这类心脏病患者平时不宜情绪激动，吃饭的时候不能吃得过饱，更不能饮酒。俞先生就是这样诱发疾病的。