如何识别无痛性心肌梗死
心肌梗死是导致中老年人死亡的主要疾病之一。提到心肌梗死，不少人往往想到胸痛。的确，在心肌梗死发病时，常有剧烈的心前区压榨性疼痛。但如果以为心肌梗死病人必有胸痛，那就错了。有专家曾统计300多例65岁以上的急性心肌梗死病例，发现有胸痛症状者仅19%，而81%并无典型的胸痛，这在医学上称为无痛性心肌梗死，其原因与老年人痛觉反应低下有关。由于老年人心肌梗死在临床上表现不够典型，故给临床观察带来一定的错觉。就这样的病例而言，病人全身乏力、左上肢麻木及多汗都是无痛性心肌梗死的表现，可惜没有引起医护人员的警惕。对病人而言也缺乏知识，不懂这些表现症状就是无痛性心肌梗死，所以，往往得不到救治而发生猝死悲剧。
医学专家提醒，无痛性心肌梗死的病人常有以下表现：突然上腹痛，反复呕吐，人体虚弱，面色苍白，精神萎靡，脉搏微弱；突然面色苍白，出冷汗或多汗，口唇苍白或青紫，脉搏极微弱，呈现濒死状态；突然出现心悸，胸闷，说不出话，脉搏极弱；突然出现气急，不能平睡，吐大量泡沫状或粉红色痰；出现类似中风的症状，如神志不清，半身麻木，全身无力等。凡是中老年人突然出现以上现象时，要警惕发生无痛性心肌梗死，这是性命交关的凶险疾病，马虎不得，应赶快送医院急救。
病案一：60岁老朱胸闷未治，错失良机
60岁老朱，平素身体一向都很“结棍”。上周五开始他觉得胸口发闷，但他并不在意。拖了两天，到了昨天中午他突然觉得透不过气来，呼吸都困难，身体一阵阵发虚汗，于是，才由家人送往医院。在市中医院心内科经过一系列检查，确诊是无痛性冠心病发作、急性心肌梗死。专家很惋惜朱先生错过了最佳的介入治疗时间。虽经全力抢救，仍然没有夺回生命。为此，专家呼吁：心脏病来势汹汹，一定要平时多加保重身体，发现不适立即就医，不要拖。
病案二：孝子陪游西湖，父亲心梗去世
这天凌晨，在浙江省中医院急诊室里，30多岁的广州人雷先生，面对父亲的猝然去世，无法接受现实，跪在床边久久不起。
雷先生是个孝子，他和妻子专程从广州陪伴68岁的父亲到杭州旅游。前天整整一天游玩西湖后，直到晚上10：30才吃晚饭。雷先生说，在吴山广场一饭店就餐，10：40左右，正在吃饭的父亲说是要上厕所，可刚起身时，走了几步，突然就摔倒了。虽经120救护人员送医院全力抢救，12：05医生宣告老人死亡。
急症医生点评：老人突发阿-斯综合征，估计是死于急性心肌梗死。他是典型的无痛性冠心病患者。发病前没有胸痛，由于长时间从早到晚不休息，旅游劳累诱发心脏病突发。每年旅游季节，我们急救中心都要接受一些突发心脏病的旅游者。为此提醒：老人外出之前，自己有什么毛病要心中有数，不要劳累，可去医院检查一下，随带急救药。(https://www.daowen.com)
相关链接 心脏病专家告诉你真相——生死掌握在自己手里
“10个人中，至少4个人最终死于心脑血管疾病。”这是在杭州召开的国际长城心脏病学会会议上，我国著名心血管病专家胡大一教授告诉人们的一个真相：“通过改变生活方式等到位的预防措施，可以降低45%～76%的心脑疾病突发死亡风险，而若仅仅依赖医生来救你，挽救死亡的可能性只有3%～5%。”这个悬殊的数据差异，说明了绝大部分生死掌握在自己手中，而不是由医生主宰。
为此，胡大一教授严正指出：“在过去20年中，单纯依靠治疗的保健策略是失败的策略。”他呼吁：目前要转变策略，采取预防、预测和个体化医学的综合措施，而不再仅仅是针对疾病终末期进行治疗。
参加此次心血管国际盛会的浙医二院王建安教授对此也深有感触。他忧心地说：“目前的形势十分严峻，突发严重心肌梗死越来越年轻化，心律失常恶性事件增多，猝死只是一瞬，但却是由不良的生活方式慢慢累积的。只有改变不良的生活方式，才能降低心脏病的发病率，避免猝死。有资料表明：欧美国家2/3的心脑血管疾病死亡率下降归功于健康教育后生活方式行为改变。”
据悉，浙医二院心脏中心遵循国际化的诊治流程和标准，推出了心肌梗死抢救生命圈，为病人争取最大的生存机会。“但是，如果严重心梗伴心搏骤停的患者发病现场无人懂得心肺复苏急救，病人到医院生还的可能性仍然很低。”
心血管疾病是个慢性病，可防可控。10个心肌梗死9个可被解释和预测，6个心肌梗死可被预防。然而，令人遗憾的是，人们自主选择的许多不良生活方式把自己逼入了绝境。王建安教授介绍：心肌梗死危险大多由血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、腹部肥胖、心理压力、摄入蔬菜水果少、饮酒过多、规律的体力活动少所致。这9种危险因素分别可解释男性和女性心肌梗死原因的90%和94%。
“仅仅拿吸烟来说，要改变也不容易。医生总该懂得吸烟的危害吧，但是，调查表明，男性医生有45.5%吸烟，心血管医生有29.8%吸烟。”据悉，此次国际心脏病学会议，大会主席胡大一宣布：“进入预防心脏病学时代，重视戒烟和改变生活方式，把今年心内科医生集聚的学术会办成一次‘无烟长城会’。”