警惕，马桶上的1号事件
著名相声艺术家马季先生的突然去世，看似一个突发事件，其实，对医务工作者来说，这绝非是偶发病例，马桶上发生的心梗、猝死等意外事故可谓屡见不鲜，甚至有人将其形象地称为“危险的1号事件”（上厕所俗称上“1号”）。
马季先生曾在1987年就发生过一次心肌梗死，幸好抢救及时，挽回了生命，但是，冠心病的病根是种下了，这也为“1号事件”的发生埋下了伏笔。对于患有高血压、冠心病、动脉硬化等心脑血管疾病的患者来说，排便应当高度重视，要提高警惕。当用力屏气排便时，身体各个器官的肌肉都在用力，腹壁肌和膈肌收缩，使腹压增高，然而，腹压的增高会使心肌排血阻力增加，血压升高和心肌耗氧量增加导致心肌缺血，心绞痛发作或因为心肌缺血严重，导致恶性心律失常，进而引发猝死。冠状动脉病变严重时，动脉粥样硬化斑块的破裂，促使冠脉内急性血栓形成，造成急性心肌梗死而威胁生命。当患有心肌梗死时，如发生便秘时，用力排便可致使心脏破裂而猝死。有脑血管病变的患者和高血压控制不住的患者，用力排便时，也可发生脑卒中，比如脑出血和脑梗死，俗称“中风”。
因此，心脑血管病患者，尤其是中老年人，不要跟排便“较劲”。排得出来就排，排不出来不要勉强，排便用力是大忌。为了防便秘，要重视饮食防病与健身，平时饮食中要多吃些纤维素含量高的新鲜蔬菜和水果。多喝水，保持大便通畅。在生活调理效果不好时，仍然发生便秘，那么，就要及时服用一些缓泻药物，比如芦荟胶囊、番泻叶、麻仁润肠丸、通便灵等药物，一般都可以帮助顺利排便。由于蹲位排便相对于坐位排便来说，所用的腹压更大，危险性也相对更大一些，所以，最好能选择坐便方式。排便结束后，站立起来时动作也要尽量慢一些，以免发生一过性脑缺血，导致晕倒，甚至发生脑血管意外。
在上厕所之前，有心脑血管病史的中老年人，应该带上硝酸甘油片等急救药物进卫生间，以备不测时及时服用。在上厕所时尽量不要将门的插削插上，这样一旦出现险情便于家属在第一时间发现，家属在病人上厕所时也要随时注意动静，经常问一问，以防不测。
一旦发生意外，不要急于让病人坐起来，应当保持镇静，马上给予食服硝酸甘油片急救，家里如备有氧气的应马上给病人吸氧。而当发生心肺猝死时，如病人心跳和呼吸停止，要立即进行就地心肺复苏等抢救，不要干等急救车的到来，以免丧失抢救时机。
小贴士 心脏病患者排便须知
一、姿势要正确。一般人采取蹲式、坐式均可。高血压和心脏病患者最好采用坐式，蹲式能增加腹压，容易引起意外。
二、每天定时排便。要培养定时排便的习惯，排便的时间最好在早餐后。因为进食早餐后会刺激结肠蠕动，易于排便。如没有便意，也要蹲一下，形成条件反射，日久自然养成定时排便的习惯。
三、精力要集中。排便时，不要闲谈聊天，更不要看书刊报纸，以免分散精力，中断便意，使排便时间延长，造成便秘。
四、便纸要柔软。过硬的便纸，对直肠肛门是一个不良刺激，易导致溃疡、出血、痛肿等，因此，便纸以柔软为宜。
五、揩便方向向后。揩便要由前向后，不可由后向前，尤其是女性更应注意，以免造成尿道及阴道感染。(https://www.daowen.com)
六、排便莫吸烟。解大便时吸烟，一则分散精力，延缓排便；二则香烟尼古丁与粪便中的臭气（硫化氢等混合物）吸入，对身体危害更大。
七、排便时间不要过久。蹲式排便时，不要蹲得过久，否则易造成意外；坐式也不宜过久，否则形成习惯。
八、便后应慢慢站起。尤其是病久体弱者，便后站起不宜过快、过猛，以防晕倒。
相关链接 心脏性猝死的预防
一、定期体检。所有人群都应定期进行体检，因为心血管疾病以及心脏性猝死，经常会找上貌似健康的人群，特别是中年人。专家强调：中老年人在常规体检时，一旦发现高血压、心界扩大、心电图异常等情况，应进一步做检查，增加化验血流变、血脂、血糖，做心脏彩超和动脉检测、动态心电图项目，以明确病因及时治疗。
二、戒烟。吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍。吸烟与高血压、高胆固醇有协同作用，可以使冠心病的发病危险性成倍增加。
三、平衡膳食。提倡对健康有益的饮食模式，重视饮食防病与健身，多吃粗粮，少吃精细粮，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃肥腻高脂肪食物，多吃豆类食物，少吃甜食制品，多吃鱼虾蛋品，少吃高脂肪红肉（猪、牛、羊），适当吃白肉（鸡、鸭等禽肉），控制食盐，吃清淡饮食，少吃和不吃油炸、煎、熏、烤食品和腌制食物。用餐不宜过饱，更不要狂吃暴吃。
四、积极控制危险因素，这是预防发生心脏病变的重要措施之一。①控制体重，防止肥胖。②积极治疗高血压、冠心病等。③避免精神过度紧张，忌发怒、激动。因为精神紧张可使血压升高，心脏负担加重，还会诱发心律恶性失常，情绪激动易诱发心脏性猝死、脑出血、脑梗死等恶性事故。
五、生活规律，起居有常。早睡早起，按时起床，定时进餐，适量锻炼，避免过度劳累。坚持天天步行是最好的运动方式。按时睡觉，确保睡眠充足，注重休息，劳逸结合。随天气变化增减衣服，预防感冒。另外，要保持大便畅通，防止便秘，便秘是诱发心脏性猝死的重要诱因。