胸痛不等于心绞痛

经常有一些人一旦出现了胸痛，就认为自己患了冠心病、心绞痛，弄得自己和家人十分紧张，花了许多钱，吃了许多药，胸痛却仍不见好。

其实，胸痛并不一定是心绞痛。心绞痛只是胸痛的一种类型。

胸部有许多组织器官，如果有病变，都可以引起胸痛。引起胸痛的原因很多。例如：①炎症：皮炎、肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、纵隔膜炎、食管炎等。②内脏缺血：心绞痛、急性心肌梗死、心肌病等。③肿瘤：原发性膈癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润。④心脏神经官能症。⑤其他：如自发性气胸、过度换气综合征、外伤等。

那么，什么样的胸痛是心绞痛呢？心绞痛为阵发性的前胸压榨性绞痛或痛样感，主要位于胸骨后部，并常常扩大到全胸和左肩、左臂或左手。心绞痛的特点为：

（1）疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小的范围，甚至横贯前胸，界限不是很清楚，常放射至左肩、左肩内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

（2）疼痛性质：不是真正的痛，往往是一种难以说明的不适感，加紧缩感、挤压感，并伴有窒息或濒死的恐惧感。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至病状缓解。(https://www.daowen.com)

（3）发病诱因：体力劳动过度、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、喝酒、心动过速、休克等均可激发，心绞痛发作在活动的当时，而不是活动之后，但有时同样的活动只在早晨而不在下午引起心绞痛，这可能与晨间痛阈较低有关系。

（4）持续时间：疼痛一般持续3～5分钟，在停止原来诱发因素后即缓解。若舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解。可以数天或数星期发作一次，也有的一日内多次发作。

根据上述心绞痛的特点，就可以对一般胸痛病与心绞痛进行区别。例如：急性心肌梗死，其疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热。这时，病人含服硝酸甘油多不能缓解。又如：心脏神经官能症，其胸痛较为短暂，一般只有几秒钟的刺痛，或持久几小时的隐痛。如果长吸一口气或做叹息性呼吸，其症状可以缓解。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部位附近，有时也有变动，症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，做轻度体力活动反而觉得舒适。有时可进行较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷，含服硝酸甘油无效或十多分钟后才“见效”，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。再如：胁间神经痛，多为持续性的剧痛，疼痛范围比心绞痛更大些，咳嗽、用力呼吸和身体转动都可使疼痛加剧，沿神经分布处有压痛，手臂上举活动时局部有拉痛感。

综上所述，只要能用一个手指头清楚地指出病处的范围和有明显的压痛，或疼痛的性质为针刺样痛、刀割似的痛，往往不是心绞痛。持续性痛超过15分钟，用药（如硝酸甘油）也不能缓解，那就不是心绞痛。若长出一口气能减轻疼痛者，也应考虑不是心绞痛。