菖蒲郁金钩藤汤治疗温病湿热蒙窍证

菖蒲郁金钩藤汤：大青叶15g，金银花15g，连翘10g，黄芩10g，栀子6g，柴胡6g，郁金6g，菖蒲6g，生石膏20g，钩藤10g，僵蚕10g，竹叶6g，荆芥6g，薄荷10g，牡丹皮10g，甘草6g，水煎服。

湿热蒙窍证：温病发热起伏，胸腹灼热，烦躁不寐，神识时昏时清，或有谵语，舌红，苔黄腻，脉滑数。

菖蒲郁金钩藤汤由菖蒲郁金汤合羚角钩藤汤化裁而成。方中君以菖蒲化浊开窍；辅以郁金、牡丹皮清心凉血，大青叶、金银花、连翘、黄芩清解热毒，生石膏大清气热，柴胡、荆芥、薄荷疏外达表解热，竹叶、栀子利水清心；佐以钩藤、僵蚕解热平肝防痉；使以甘草调和诸药。共奏化浊开窍，清心防痉，解毒退热之功。

【病案举例】

杨某，女，2岁6个月。1999年8月12日初诊。发热3天，初起发热（体温38.9℃），惊厥抽搐，在省某医院查血象不高，诊为急性呼吸道感染、高热惊厥，予安痛定、鲁米那钠肌注，先锋霉素V、利巴韦林、地塞米松等静滴至今。现仍发热，神疲，纳尚好，涕嚏。查体：咽红，双肺呼吸音粗，心率144次／分，舌红苔黄厚腻，脉滑数。证属湿热蒙窍。急当化浊开窍，清心防痉，解毒退热。处方：羚羊角粉0.5g（冲服），大青叶15g，金银花15g，连翘10g，黄芩10g，栀子6g，柴胡6g，郁金6g，菖蒲6g，生石膏20g，钩藤10g，僵蚕10g，竹叶6g，荆芥6g，薄荷10g，牡丹皮10g，甘草6g，水煎服。3剂愈。

【按语】湿热痰浊、蒙蔽心包，身热不甚、神昏谵语，急当化浊开窍，清心防痉，解毒退热。菖蒲、郁金、栀子、竹叶为必用之品。