开胃醒脾三仙方治疗厌食食湿阻滞脾运失健证

四、开胃醒脾三仙方治疗厌食食湿阻滞脾运失健证

开胃醒脾三仙方:鸡内金10g,炒莱菔子10g,苍术6g,炒山楂10g,神曲6g,炒麦芽10g,陈皮10g,木香10g,白豆蔻6g,砂仁6g,炒白术6g,茯苓10g,白扁豆10g,白芍6g,玉竹10g,炙甘草6g。水煎服,日1剂。

厌食食湿阻滞脾运失健证:食欲不振,或拒食,腹胀或痛,食少,汗多,磨牙,大便干,小便如常,舌质淡红,苔白腻,脉细滑。

厌食初起,多因过度饮食,目前供给儿童的饮食物日渐丰盛,而小儿胃强脾弱,易出现饮食失节、饮食偏嗜而过量,致食湿阻滞,脾运失健。治当健脾助运,化湿醒脾,消食开胃。

开胃醒脾三仙方由保和丸、香砂平胃散、芍药甘草汤化裁而来。方中君以鸡内金化积消食、健脾开胃;辅以炒莱菔子、苍术、炒山楂、神曲、炒麦芽消食导滞和胃,陈皮、木香、白豆蔻、砂仁芳香化湿、理气除痞、开胃醒脾;佐以炒白术、茯苓、白扁豆健脾益气化湿,白芍和阴缓急,玉竹养心益气;使以炙甘草调和诸药。诸药合用,共奏消食开胃,化湿醒脾,益气和中之功。

【病案举例】

何某,女,5岁。2016年05月19日初诊。

主诉:纳呆厌食2个月。初起食欲不振,见食不贪,渐至拒食,夜汗多,磨牙,面色不佳,遂来就诊。现腹胀,食少,夜间睡眠时,出汗量多,时有磨牙,大便干,二日一行,小便如常。患儿自幼身体偏瘦,体弱易生病。查体:面色黯淡,咽部不红,肺心未见异常,腹软,脐周叩呈鼓音,无压痛,无反跳痛,肝脾未及。指甲无泽,稍有干枯,甲缘不规整,舌质淡红,苔白厚腻多津,脉细滑。

诊断:厌食,证属食湿阻滞,脾运失健。

先对患儿家长进行合理喂养方面的宣传教育,治宜化湿醒脾,消食开胃。用开胃醒脾三仙方加减。

处方:炒白术6g,茯苓10g,炒麦芽10g,炒山楂10g,陈皮10g,木香10g,白豆蔻6g,白扁豆10g,白芍6g,玉竹10g,鸡内金10g,炙甘草6g。取6剂,水煎服,日1剂。

2016年05月26日二诊,其母述患儿服药后面色改善,进食量增,出汗明显减少,睡眠时仍有磨牙。上方加莱菔子10g,槟榔4g,服6剂。嘱患儿平时多食粥类,粥中可放山药、莲子、薏苡仁、大枣等。

【按语】此患儿自幼瘦弱易病,为先天胎禀不足,脾胃薄弱,家长缺乏育婴知识,喂养不当,则乳食难进,产生厌食。故先对患儿家长进行合理喂养方面的宣传教育,并用开胃醒脾三仙方加减以化湿醒脾,消食开胃。二诊时,加莱菔子、槟榔以消积导滞,行气除胀,并嘱多食粥类以养脾胃。