保和芩连二陈方治疗厌食食湿中阻胃热滞脾证
保和芩连二陈方:鸡内金10g,炒莱菔子10g,苍术6g,炒山楂10g,炒麦芽10g,炒神曲10g,白豆蔻6g,陈皮6g,半夏6g,槟榔6g,茯苓6g,白扁豆10g,黄芩6g,黄连6g,甘草4g。水煎服,日1剂。
厌食食湿中阻胃热滞脾证:纳呆,无食欲,食物入口不咽,甚则恶心呕吐,大便偏干,咽红,舌红,苔黄中厚,脉滑或数。
饮食过度,阻滞脾胃,郁而化热,气机不利,升降失和。治当化积清热,祛湿导滞,调和脾胃。
保和芩连二陈方由保和丸、芩连二陈汤化裁而来。方中君以鸡内金化积消食、健脾开胃;辅以炒莱菔子、苍术、炒山楂、神曲、炒麦芽消食导滞和胃,白豆蔻、陈皮芳香化湿、理气除痞,半夏、槟榔降逆和胃、行气导滞;佐以茯苓、白扁豆祛湿健脾,黄芩、黄连清热燥湿;使以甘草调和诸药。诸药合用,共奏消食导滞,降逆行气,清热祛湿,开胃醒脾之功。
【病案举例】
牛某,男,2岁。1999年3月16日初诊。食欲不振1年。初起食欲不振,见食不贪,曾用小儿消食片等,症状可暂时减轻,现仍纳呆,无食欲,食物喂入口中时含很长时间不咽,甚则恶心呕吐,食少,大便偏干,寐安。平素偏嗜肥甘。神清,精神好,营养状况一般,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,肺心未见异常,脐周叩鼓,舌红,苔黄中厚,指纹青达气关。
诊断:厌食,证属食湿中阻,胃热滞脾。调理宜节制乳食,纠正偏食;治疗宜消食化湿,清胃运脾。予保和芩连二陈方加减。
处方:陈皮6g,半夏6g,苍术6g,茯苓6g,黄芩6g,黄连6g,槟榔6g,鸡内金10g,炒山楂10g,炒麦芽10g,炒神曲6g,炒莱菔子10g,甘草4g,白扁豆10g,白豆蔻6g。取3剂。水煎服,日1剂。半年后因感冒来诊,述上方疗效极好,未尽剂就胃口大开。
【按语】饮食过度,阻滞气机,郁而化热,升降出入失常,故现诸症。脾居中州,喜燥恶湿,喜芳香而恶秽恶,喜清淡而恶腻浊,喜灵动畅达而恶实邪困遏。预防和调理应使家长或监护人解放思想,更新观念,知行合一,节制乳食。治疗重在祛除积滞湿热等实邪之困遏,用药以轻疏灵动为贵,使湿邪得以从上焦宣化、从中焦得以运化、从下焦得以渗利,配合燥湿清热之品,恢复脾气健运之功能,脾升胃降,胃口自开。