芩连二陈茵栀方治疗食郁湿热证

芩连二陈茵栀方：黄连10g，黄芩10g，栀子10g，柴胡10g，青蒿10g，牡丹皮10g，浙贝母10g，茵陈10g，车前子10g，郁金10g，菖蒲10g，半夏6g，陈皮10g，茯苓10g，甘草6g。

食郁湿热证：患儿多表现为长期发热，低热起伏，午后较著，形丰体胖，舌红苔厚黄腻或花剥，脉滑或数。

芩连二陈茵栀方以清热化湿、行气祛痰、和胃健脾为法，方中黄连清中焦湿热为主药，辅以黄芩清上焦热、栀子清解三焦郁热、柴胡解半表邪热、青蒿透达里热、牡丹皮凉血透热、浙贝母化痰解上焦郁热、茵陈化浊清中焦湿热、车前子利水清下焦湿热，佐以郁金行气凉血解郁、菖蒲芳香化浊通窍、半夏燥湿降气和胃、陈皮行气燥湿健脾、茯苓健脾益气渗湿，使以甘草调和诸药，共奏清利三焦、达里透表、行气凉血、化痰开郁、和胃健脾、疏解湿热之功。

【病案举例】

黄某，男，10岁。1999年3月11日初诊。低热2个月余。初起发热，体温37.1～37.5℃，难以入寐，烦躁不安，尿频口渴，饮多尿多，伴夜汗多、身热，21时～次日1时汗出，1时后汗止身凉，大便如常，不泻不干。曾在当地医院及省立医院查血常规示正常范围，尿沉渣见少量白细胞，心电图示正常范围，心肌酶谱示CKMB增高，心脏彩超示心内结构无异常，胸片示支气管感染，鼻窦片示副鼻窦炎，曾予多种抗生素及中西药物治疗未效。既往有心肌炎史，扁桃体已于1998年6月摘除。否认药物过敏史。患儿形丰体胖，神清，精神好，咽红，双肺呼吸音粗，心率96次／分，舌红苔黄厚腻、尖边赤剥，脉滑。证属湿热内蕴。处方：陈皮10g，茯苓10g，半夏6g，黄芩10g，黄连10g，菖蒲10g，郁金10g，柴胡10g，茵陈10g，牡丹皮10g，浙贝母10g，栀子10g，车前子10g，青蒿10g，甘草6g。5剂后症状消失。

【按语】目前生活水平普遍提高，供给小儿的饮食物日渐丰盛，家长们惟恐孩子吃不饱而影响生长发育，故多采取勉强孩子进食、填鸭式进食等方式，加上小儿胃强，乳食不知自节，故每易过食，然小儿脾弱，运化不及，水湿易停滞于内，而体属纯阳，易于化热，多成食郁湿热证。在治疗过程中，首先告诫患儿及其家长要节食，以复脾胃运化之机，其次从芳香化浊、行气化湿、苦寒清热着手，或消食导滞，或化湿祛痰，或利湿行瘀，若见表证且苔薄黄腻者，每予菖蒲郁金汤合平胃散、二陈汤；见里证且苔黄厚腻者，多予芩连二陈汤合蒿芩清胆汤化裁；即使见有花剥舌、地图舌或苔黄燥者，初期也不予滋阴之品，而是径清湿热，湿热一去则阴可自复。