益胃山药三仙方治疗厌食胃阴亏损证

益胃山药三仙方：沙参10g，生地10g，麦冬10g，玉竹10g，山药10g，炒莱菔子10g，炒三仙（炒山楂、炒神曲、炒麦芽）各6g，甘草3g，冰糖为引，水煎服。

厌食胃阴亏损证：食少纳呆或者拒食，伴有烦躁，手足心发热，口渴而不欲饮水，或口舌干燥，或生口疮，夜寐不宁，盗汗，大便干燥，小便短少，舌质红或绛，舌苔薄或剥脱或无苔，脉数或细。

厌食胃阴虚，纳食不化者颇多。胃阴亏损胃气亦不足，则水谷不能腐熟，则厌食而不饥，《温病条辨》云：“欲复其阴，非甘凉不可，汤名益胃者，胃体阳而用阴，取益胃用之义也”。

益胃山药三仙方由益胃汤、保和丸化裁而来。方中麦冬滋养胃阴为主药；辅以沙参养肺阴、生地滋肾阴凉血热、玉竹养心益气、山药养脾阴；佐以陈皮理脾气，山楂、神曲、麦芽、炒莱菔子理气消食导滞；冰糖为引。共奏益胃生津，养阴清热，健脾消食，理气化滞之功。

【病案举例】

明某，男，3岁。1999年6月29日初诊。纳呆2个月。初起食欲不振，见食不贪，大便偏干，寐安。平素喜甜食及冷饮。已用复合蛋白锌等治疗，症状无明显改善。现仍纳呆，无食欲，大便干。神清，精神好，形体偏瘦，咽微红，肺心未见异常，腹软，舌红，苔少花剥、呈地图状，诊为厌食，证属胃阴亏损，治宜益胃生津，养阴清热，用益胃山药三仙方加减。

处方：沙参10g，玉竹10g，石斛10g，胡黄连6g，陈皮10g，白扁豆10g，砂仁6g，白豆蔻6g，鸡内金6g，炒麦芽10g，神曲10g，甘草6g。日1剂，水煎服，3剂后食欲转为正常。

【按语】胃阴亏损而导致的小儿食少纳呆或者拒食，其病因一般为：①素体脾胃阴虚，又失于调理。②热病伤及胃阴。③饮食不节，食滞不化，郁久化热，灼胃伤阴。④用药不当，如长期服食辛温燥烈或苦寒之品，伤及胃腑阴津。此类患儿用健脾气、养胃阴、调节脾胃阴阳的方法，有很可靠的临床效果。主张用药以顾阴开胃为主，兼疏邪消导，勿过用温燥之品，在叶天士养胃阴理论启迪下，选用《温病条辨》益胃汤加减治疗，确有良效。运用时需注意随证加减，阴复即止，不可过用甘寒滋阴之品，以防阻遏脾阳。