对惊风和惊热在病因病机方面的探讨

近代医家将惊风分为急惊风与慢惊风（包括慢脾风），其病因病机：急惊风多因感受外邪所致（包括风寒、风热、暑热、疫疠等）。小儿肌肤疏薄，卫外机能不固，风邪易乘虚而入，由表入里，郁而化热化火，火甚炼液生痰，痰蒙心窍而神昏。小儿又为肝常有余之体，热极生风，风火相煽，引起肝风内动。所谓风火相煽，是指热病过程中因高热而致神昏惊厥的现象，由于热邪盛，灼伤津液，筋脉失养，引动肝风，《幼科发挥》中说“急惊风者，肝风甚而心火从之”。小儿脾常不足，常因饮食不洁或暴饮暴食，或毒邪污染之物郁结于胃肠，“胃肠乃伤”，积滞内停，壅滞气机，造成气机阻塞，“气有余便是火”，火能炼液成痰，热极生风，风火相煽发为惊风；慢惊风是由于大吐大泄，或热病久病之后，致使脾胃受伤，肝火侮土，脾虚生风，或热病伤阴，肾阴不足，肝血亏损，阴虚肝风内动；若慢惊风失治或误治，进一步发展，损及肾之真阳，可出现纯阴无阳的危象，即形成慢脾风。正如儿科大家钱乙《小儿药证直诀》“小儿急惊……盖风盛生风，阳盛而阴虚也”“小儿慢惊……此脾虚生风，无阳之证也”。

小儿惊热的病因为暴受惊恐所致。由于小儿神气怯弱，元气未充，若遇大惊卒恐，乍闻异声，乍见异物，或因斗、因跌扑，或因水、火、禽兽之类，以致惊伤神、恐伤志，神志不宁、心神不安，“心，火官也”，心无所依，心火外越，则身热、夜卧不安，烦躁啼叫。明·方贤在《奇效良方》中说：“夫小儿惊热者，误因惊著执以为常，致令心气不和，身体微热、睡梦虚惊、遍身有汗……小儿因惊则生热，热则心不宁，故睡卧不安，身体悚动，心主惊，实则发热饮水，虚则卧而惊动不安，此其候也。”