惊风与惊热的发病特点与治疗

古代医家对惊风的证候，观察和描述的极为详尽和细腻，与现代医学相比有过之而无不及，将惊风的症状归纳为四证八候：四证是指痰、热、风、惊而言，它不仅是对惊风的主要临床表现的总结，也是对惊风病机的概括；八候是指：搐—肘臂伸缩，动摇不定；搦—十指开合，搦之不已；掣—肩臂抽製，势如相仆；颤—头身手足颤动不止；窜—二目上视，目直似怒；视—左右斜视，露睛不活；反—身仰向后，颈项强直；引—四肢牵动，臂若开弓。由此可见，八候将惊风时临床表现中动的形态自头身、胸背、手足、肘臂、颈项至二目观察的极为细微、描述的甚为形象。

惊风的治疗遵钱乙提出的“急惊合凉泻，慢惊合温补”的治疗大法，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，审因论治，常选用羚角钩藤汤、新加香薷饮、安宫牛黄丸、大定风珠等，必要时可配合针灸或西药抢救。

惊热的主要临床表现，顾名思义，其主证为发热，兼见夜卧不宁、睡中惊醒、烦躁啼叫，面色时青时赤，或时作惊惕，苔薄白，脉数乱。

对惊热治疗历代医家提出了许多方药：《证治准绳》中“惊热者，遍身发热……钱氏导赤散、凉惊丸、安神之类，皆其治也”。《圣济总录》也提到“小儿惊热，心肺积热，夜卧多惊，牛黄半分，铁粉一分研匀，每服一字，竹沥调下。”《卫生总论》“小儿惊热，牛黄一杏仁大、竹沥姜汁各一合”，《本草纲目》“小儿惊热，钩藤一两，硝石半两、甘草一分为散，每服半钱，温水服”。《证治准绳》中还指出“外物惊者，元气本不病，故治以黄连安神之苦寒。”

笔者临床中遇惊热时，多用清热安神之法，选以导赤散或朱砂安神丸加减，尚能收到满意效果。