临床应用解剖
盆部动脉的解剖
盆腔血供主要由髂内动脉提供，髂外动脉分支亦有供血，肠系膜下动脉通过其分支直肠上动脉供血，盆腔亦接受来自肠系膜上动脉的分支中结肠动脉的血供，中结肠动脉再与左结肠动脉吻合，因此，髂内动脉可由对侧髂内动脉、同侧髂外动脉通过侧支循环供血，盆腔内血管重建的原则是保留一侧髂内动脉，以保证血供。
1.髂总动脉 左右髂总动脉作为腹主动脉的终支在第4腰椎平面发出，沿腰大肌内侧向外下方斜行，至骶髂关节前方分为髂内和髂外动脉，右侧髂动脉较左侧长，斜行经过第5腰椎椎体前，其前方有腹膜、小肠和右输尿管，后方是左髂总静脉和下腔静脉的连接部，外上方为下腔静脉和右髂总静脉，外下方为腰大肌，内上方为左髂静脉。左髂总动脉前方是乙状结肠及其系膜、直肠上动脉和左输尿管；左髂总静脉位于其内侧和后方，外侧是腰大肌。
2.髂内动脉 长约4 cm，沿骨盆壁在腹膜后脂肪组织中下行，至坐骨大孔上缘分为前干和后干。
（1）前干的分支
1）膀胱上、下动脉：供应膀胱底、输精管、前列腺、精囊等。
2）直肠中动脉：供应直肠下段、精囊、前列腺、膀胱壁。
3）子宫动脉：子宫的主要供血动脉。
4）闭孔动脉：前支与旋股内侧动脉吻合，后支与臀下动脉吻合。
5）阴部内动脉：供应外生殖器。
6）臀下动脉：髂内动脉前干最大的分支，供应臀和大腿的肌肉，与大腿穿动脉分支吻合。
（2）后干分支
1）髂腰动脉：在髂外血管后分为腰支（供应腰大肌和方肌）和髂支（营养髂骨）。
2）骶外侧动脉：供应腰骶部皮肤肌肉。(https://www.daowen.com)
3）臀上动脉：后干最大的分支，浅支供应臀肌，与臀下动脉吻合，深支的上支与旋髂深动脉和旋股外侧动脉升支吻合，下支与旋股外动脉、臀下动脉和旋股内侧动脉的升支吻合。
3.髂外动脉 是髂总动脉的自然延续，沿腰大肌内缘外侧下降，在后侧进入大腿达腹股沟韧带中点深面，穿过血管腔隙至股部成为股动脉。右髂外动脉前为回肠末端，左髂外动脉前为乙状结肠，髂筋膜薄层包裹髂动静脉，髂血管前方和内侧有许多淋巴结，除一些小分支外，髂外动脉在腹股沟韧带上方发出2支较大的动脉：腹壁下动脉和旋髂深动脉。髂外静脉起初位于髂外动脉内侧，继而转向其后方。
腹壁下动脉与腹壁上动脉和下几对肋间后动脉吻合。
旋髂深动脉与旋股外侧动脉、髂腰动脉和臀上动脉吻合。
侧支通路
在腹主动脉、髂动脉或股动脉阻塞疾病中，许多将腹主动脉、胸主动脉和盆腔动脉相连接的侧支循环通路开放，保证血流的畅通。主动脉闭塞时，主-髂之间潜在的侧支循环包括腹壁和内脏两个途径（图6-31）。
1.腹壁侧支
（1）乳内动脉和腹壁下动脉之间的侧支循环。
（2）肋间动脉和腰动脉与旋髂动脉和股深动脉之间的侧支循环。
（3）腹壁下动脉和臀动脉的分支与股总动脉和股深动脉之间的侧支循环。
2.内脏侧支 肠系膜上动脉和肠系膜下动脉与直肠上动脉之间的侧支循环。
图6-31 盆腔侧支循环
A.示意图；B.造影