五、康复护理
健康是人类的基本需要和共同追求的目标，是促进人全面发展的必然要求。维护和促进健康是护士的首要责任。1948年世界卫生组织（WHO）把健康定义为：健康是指在身体、精神和社会生活上处于一种良好的状态，而不仅仅是疾病衰弱和消除。1989年WHO又提出了健康新概念，即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。生物医学向生物—心理—社会医学模式的转变，标志着以健康为中心的医学科学迈入一个崭新的发展时期。随着医学科学的进步，康复医学与预防医学、保健医学、临床医学已构成了现代完整的医学体系，并在医疗实践中越来越受到人们的重视。
（一）康复概述
1.康复的概念 世界卫生组织（WHO）医疗康复专家委员会把康复定义为：“综合地应用医学的、教育的、职业的与社会的各种措施，对伤病后可能出现或已经出现的功能障碍，进行以功能训练为主的干预，尽可能改善患者的功能，提高生活质量，帮助其回归社会。”由此可见，康复的目的是提高病伤残者的生活质量，尽最大努力恢复其独立生活、学习和工作的能力，使其在家庭和社会中过有意义的生活。
2.全面康复 全面康复包括医学康复、教育康复、职业康复和社会康复。
（1）医学康复 是指利用各种医疗（如物理疗法、作业疗法、康复工程等）手段，帮助病伤残者最大限度地改善或恢复机体功能，为其重返社会创造必要的条件。因此，医学康复既是康复综合措施中首要的措施，也是全面康复的基础。
（2）教育康复 是指通过教育和训练手段来提高病伤残者的文化素质和社会能力，即实现受教育的权利，包括文化教育、特殊教育、劳动技能教育和职业技术教育等。教育康复的主要内容应根据病伤残者的特点而制定。
（3）职业康复 是指通过对病伤残者就业前的咨询、职业能力的评价、职业教育、技能训练、就业安置及就业后的随访，使病伤残者最终能切实可行地具备适应某项工作的能力，即为病伤残者创造就业条件并实现其自食其力。职业康复对实现康复目标具有十分重要的意义，也是帮助病伤残者自立于社会的根本途径。
（4）社会康复 是指在适应社会的层次上采取的各种措施，减少或消除不利于残疾人重返社会的各种障碍。其涉及保障残疾人合法权益，帮助他们解决各种困难，改善生活福利条件等诸多方面，如建筑物设无障碍设施；制定和宣传法律法规；提供残疾人参与社会活动的各种机会等。创造一个有利于使残疾人重返社会的社会环境，是实现康复目标的最终保证。
（二）康复医学的概念
康复医学是指以促进伤病残者康复而进行的对功能障碍的预防、评估、治疗和训练的一门医学分支学科。康复医学既是一门独立的学科，又与预防、保健、临床医学等学科相互整合、渗透和交叉，是现代医学体系中重要的组成部分。康复医学着眼于整体康复，因而具有多学科性、广泛性、社会性，充分体现生物—心理—社会的医学模式。康复医疗工作是由多种专业人员组成康复治疗团队，共同致力于患者功能恢复的一种特殊的工作方式。康复医学的工作内容主要包括康复预防、康复评估和康复治疗。WHO康复医疗服务形式有机构康复、上门康复、社区康复3种，其中社区康复是一种新的、有效的、经济的康复服务途径。它是整个康复过程的重要组成部分，也是三级康复医疗网络的基层终端。
（三）康复护理概念
康复护理是指护理人员针对病伤残者的身心障碍，以“提高功能，全面康复”为原则，以“重返社会”为最终目标而进行的一系列护理活动。康复护理是康复医学的一个重要分支，也是护理学的重要组成部分。(https://www.daowen.com)
1.康复护理目的 康复护理不仅仅是通过给药、处置、观察、急救等护理方法来实施治疗，达到减轻病痛和缩短病程的目的。更重要的是通过实施各种康复护理技术，减轻康复对象的痛苦，促进康复，改善生活自理能力，提高生活质量，使其尽早回归家庭与社会，恢复如同健全人的权利和地位。
2.康复护理介入时间 康复护理学既不是医疗后的简单延续，也不是临床护理的重复。康复护理始于病人入院之际或之前，在伤病的任何阶段都需要介入康复护理，并自始至终起着非常重要的作用。现代康复观念认为，早期伤病残患者应尽早得到康复医疗和康复护理，以减少并发症和后遗症的发生；当残疾无法避免时，尽量减少或减轻残障的发生；当残障无法恢复时.教育和训练他们学习日常生活活动，使之“残而不废”，提高生活质量，重返社会。
3.康复护理的原则
（1）早期介入 即预防在先。康复护理应与临床护理同步，做好伤病急性期及恢复早期的康复护理是促进功能恢复和预防继发性残疾的关键。
（2）自我护理 通过教育和训练，激励患者的主动性，变被动护理为主动护理，即由“替代护理”到“自我护理”及“协同护理”，以替代或补偿残损的部分，并指导与鼓励其家属积极参与，引导、鼓励和帮助患者自我护理，恢复生活自理的信心和能力。
（3）注重实用 按照复原、代偿和适应的原则重建功能，激发康复对象的潜在能力，保持和强化其残肢功能。功能训练应注意与日常生活活动相结合，以提高其生活自理能力。
（4）心身并举 在帮助患者康复训练过程中，要重视心理康复，注意了解患者的需要和提高患者的自信心，避免过分保护或疏忽。
（5）全程参与 应根据伤病残患者疗程的不同，完成早期、恢复期与后遗症期的三级全程康复护理。
（6）互相协作 康复护理人员需要与小组其他成员保持密切的联系，遇到问题及时沟通和解决，良好的协作关系是取得最大康复疗效的关键。
康复护理以功能障碍的康复保健为核心，但对于不同阶段的康复护理各有侧重，如：急性期和早期应仔细观察残疾情况，及时发现潜在的问题以及预防并发症；而功能恢复期则应着重解决功能维持、代偿、替代、适应和能力重建的相关问题，如潜能的激发、残肢功能的保持和强化、日常生活能力的再训练和康复辅助用具的使用指导等。
4.康复护理程序 康复护理程序与一般护理程序相似，包括康复护理评估、康复护理诊断、制定康复护理计划、康复护理实施和康复护理评价。但不同的是，必须对患者的功能障碍情况进行详细的初期、中期及后期评估，包括对患者身心存在的各种问题的评估。在制定计划时，不仅包括制定住院期间的计划，还要考虑患者回归家庭和社会后的问题，根据总的康复医疗计划，采取各种康复治疗护理措施，帮助病伤残者最大限度地实现康复目标。
5.职业病康复原则 职业病患者往往有不同方面、不同程度的器质性和功能性损害。因此，应重视康复早期的介入，创造良好的康复条件，为患者提供全方位的整体康复护理。护理应不断评估患者身体状况，指导并适时提供功能训练，不断提高患者的整体功能及生活质量，提升患者的健康水平和机体恢复程度，最大限度地帮助患者的身心得到改善，使他们有可能回归社会。