三、治疗原则

更新于 2026年10月13日 版权声明
三、治疗原则

(一)急性中毒

1.现场处理 立即使病人离开中毒现场,脱去污染的衣服、鞋帽,用肥皂水或清水彻底冲洗污染的皮肤、指甲、毛发等处,注意保暖。密切观察神经、精神变化,给予必要的检查及对症处理。

2.对症治疗

(1)对轻度急性中毒病人,中毒性类神经症者可给予催眠镇静剂、抗焦虑药等,也可采用中药及针灸治疗。

(2)对重度急性中毒病人,治疗重点为改善脑供氧及防治脑水肿。如对出现精神症状或躁动的病人在给予足量的镇静剂及安定剂后尚未能控制,可交替使用几种安定剂及抗癫痫剂,直到精神运动性兴奋得到控制,以防兴奋过度而呼吸衰竭。同时加强护理,防止意外事故发生。有肝功能损害者,不宜选用巴比妥类药物。重度急性中毒病人经积极治疗数日后,谵妄、躁动等精神症状虽可控制,但如不维持治疗,则易复发,完全缓解需1~2个月。消化道症状常随病情好转而减轻,但失眠、噩梦、记忆力减退、精神萎靡等恢复较慢。但多数重度中毒者仍可治愈。

3.络合剂治疗(https://www.daowen.com)

(1)巯乙胺 属于巯基化合物,可与四乙基铅络合阻止四乙基铅穿透血脑屏障。每次以200~400 mg加入10%葡萄糖液250 ml中缓慢静脉点滴,每日1次,或以20 mg肌注,每日2~3次。早期应用可使症状改善,然后酌情减量,一般无显著副作用。其他巯基络合剂皆已证实对本病无明显疗效。

(2)依地酸钙钠 部分病人应用后虽可使尿铅排出浓度增高,但临床症状不见改善。

(二)慢性中毒

1.及时脱离四乙基铅作业。

2.对症治疗 包括药物、理疗、针灸、体疗等综合治疗。

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