二、临床表现

临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状，皮下及浆膜下结缔组织出血性浸润，血液凝固不良，呈煤焦油样，偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染，并可伴发败血症。潜伏期3～5日，短则数小时（12小时），最长2周，因感染途径而异。

1.皮肤炭疽　最为多见，约占95%以上，病变多见于头、面、颈、肩、上肢和下肢等裸露部位皮肤，初为红色丘疹或斑疹，数小时后顶部出现水疱，为棕黑色血疱。周围组织水肿，第3～4日中心区呈现出血性坏死，第5～7日水疱坏死破裂形成溃疡，血样分泌物结成黑色似炭块的干痂，痂下有肉芽组织形成为炭疽痈，周围组织有非凹陷性水肿。黑痂坏死区的直径大小不等，自1～2 cm至5～6 cm，水肿区直径可达5～20 cm，因局部神经麻木，故无疼痛无压痛，溃疡不化脓等为其特点。继而水肿1～2周渐退，黑痂随之脱落，留下肉芽创面，再过1～2周愈合成瘢痕。少数发生在眼睑、颈部、大腿等软组织的病灶可出现大片水肿，透明而坚韧，迅速扩展，大片坏死而无结痂。全身毒血症明显，病情危重，若治疗延误，可因循环衰竭而死亡。如病原菌进入血液，可产生败血症，并继发肺炎及脑膜炎，称为恶性水肿型。局部炎症出现1～2日后，可出现中等发热、头痛、全身不适、局部淋巴结肿大及脾肿大等。

2.肺炭疽　大多为原发性，由吸入炭疽杆菌芽胞所致，也可继发于皮肤炭疽。起病急骤，发展迅速。但一般先有感冒样症状：疲劳乏力、肌肉疼痛、发热、干咳等，2～4日后出现寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、咳嗽、发绀、黏性血痰、胸痛等，肺部仅闻及散在的细湿啰音，或有脑膜炎体征，体征与病情严重程度常不成比例。病人病情大多危重，常并发败血症和感染性休克，偶也可继发脑膜炎。若不及时诊断与抢救，则常在急性症状出现后24～48小时因呼吸、循环衰竭而死亡。(https://www.daowen.com)

3.肠炭疽　临床症状不一，多因进食未煮熟的病畜肉引起，可表现为急性胃肠炎型和急腹症型。前者潜伏期12～18小时，同食者同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻，大部分病人多于数日内康复。后者起病急骤，有严重毒血症症状、持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等，腹部有压痛或呈腹膜炎症状，若不及时治疗，常并发败血症和感染性休克，而于起病后3～4日内死亡。

4.败血症型炭疽　多继发于肺炭疽或严重的肠炭疽，由皮肤炭疽引起者较少。可伴高热、头痛、出血、呕吐，尚可出现毒血症、感染性休克、弥散性血管内凝血等。

5.脑膜型炭疽　脑膜炭疽的软脑膜及脑实质均极度充血、出血及坏死。大脑、桥脑和延髓等组织切面均见显著水肿及充血，蛛网膜下腔有炎性细胞浸润和大量菌体。大多继发于伴有败血症的各型炭疽，临床症状有剧烈头痛、呕吐、抽搐，谵妄、昏迷、脑膜刺激征明显。脑脊液大多呈血性，少数为黄色，压力增高，细胞数增多。病情发展迅猛，常因误诊得不到及时治疗而死亡。