三、治疗原则

三、治疗原则

1.隔离　病人需严格按照消化道和呼吸道传染病进行就地隔离、休息，直至创口愈合、痂皮脱落或症状消失，分泌物或排泄物连续2次（间隔5天）培养为阴性为止。

（1）病人的常规检查用品，如体温表、听诊器、血压计等固定于病房内专用，应先消毒，后清洗，再灭菌。每日用1 000 mg/L～2 000 mg/L含氯消毒剂浸泡30～45分钟。

（2）清洁用具固定于房间内。使用过的床单应使用医疗垃圾袋封装1 000 mg/L～2 000 mg/L含氯消毒剂浸泡30 min后送洗，病人吃剩的食物、分泌物、排泄物用2 000 mg/L含氯消毒剂浸泡30 min后倒弃。

（3）病房内进行物体表面消毒，用0.5%过氧乙酸或1 000 mg/L含氯消毒液擦拭。若有明显污染，随时消毒，用0.5%过氧乙酸或2 000 mg/L含氯消毒液擦拭，注意防腐蚀。用专用拖布以2 000 mg/L含氯消毒剂浸泡后拖地，2次/天。

（4）病人离院后严格执行终末消毒。病床、床头柜、衣橱等用3%过氧乙酸20 ml/m2加热熏蒸，密闭门窗2小时。消毒后的空气、物品表面均采用自然菌采样测定法进行细菌培养，结果为阴性，病室才能开放。

（5）医护人员进入病房，戴口罩、手套，穿隔离衣。为病人换药或接触皮肤破损处后，要立即进行手消毒。如发现手套有破损，应使用快速手消毒液双手搓擦2 min以上，再用肥皂流动水冲洗。(https://www.daowen.com)

2.局部处理　皮肤炭疽严禁抚摸、挤压及切开引流，以防感染扩散引起败血症。

（1）用2%双氧水自上而下冲洗患肢，5分钟后用生理盐水自上而下将创面冲洗干净，再用0.5 g/L高锰酸钾溶液冲洗（高锰酸钾溶液应现配现用）。敷以红霉素或磺胺软膏，再用消毒纱布包扎。

（2）也有使用青霉素洗涤湿敷皮肤破溃处，治疗效果显著。方法为青霉素稀释液（生理盐水250 ml，青霉素320万单位）冲洗创面后湿敷2小时，每日两次，最后用消毒纱布包扎。

（3）小水疱加强保护，防止破溃，让其自行吸收。局部大水疱用0.5%碘伏消毒后，再用无菌注射器在基底部抽尽疱液。焦痂不可剪除，待其自然脱落，勿撕脱，防止感染。

3.对症和支持疗法　有吐泻者给予补液，扩容。出血者可酌情选用维生素K1、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸），出血严重者适量输血。有循环衰竭者，抗休克治疗，可应用肾上腺皮质激素。呼吸困难者给予吸氧，并保持呼吸道通畅。高热、惊厥或严重病例可给予镇静剂和氢化可的松，100～300 mg/d，分1～2次静脉滴注，或泼尼松30～60 mg/d，分1～2次口服，疗程3～5天。如水肿导致气道阻塞须保持气道通畅，必要时采用呼吸机治疗。

4.抗菌治疗　皮肤炭疽可用青霉素（160万U～400万U/d，分2～4次肌内注射，疗程7～10天）；其他各型炭疽及恶性水肿型炭疽，青霉素剂量可加大至1 000万U～2 000万U/d，静脉滴注，疗程2～3周。大剂量青霉素治疗效果不理想时，还可合并使用头孢菌素类抗生素，剂量宜偏大；氟喹诺酮类、红毒素等对炭疽杆菌亦有效果。此外还可加用链霉素或氯霉素或磺胺嘧啶等。链霉素或氯霉素1g/d，分2次肌肉注射，必要时可用庆大霉素或卡那霉素、四环素、土霉素、红霉素等。磺胺嘧啶4～6g/d与等量酸氨钠分3～4次口服，共5～7天。脑膜炎型用氨苄西林、第三代头孢菌素。