国外护士专业化发展启示

更新于 2026年10月13日 版权声明
第四节 国外护士专业化发展启示

我国各地专业护士的培养刚刚起步,处于探索积累阶段。当前最为重要的是在《规划纲要》的指引下,创新理念,丰富实践,结合本地区的特点,积极探索培训,造就专业护士的方法与途径。面对新的任务,必然会出现许多新的问题:如何确定专业性较强的领域;在各种资源有限的情况下,优先发展哪些专业;怎样界定专业护士的培训对象;如何设定培训课程,又应该如何达到培训目标;相关概念的探讨与界定,这些问题亟待从实践中寻找答案。研究之前的推断是假设,研究之后的结论是真理。护理专业的发展既需要数量的增加,也依赖综合素质的提高,而整体队伍素质的提高非短期之举。“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。”加强护士队伍建设,规范护士执业行为,促进护理事业与社会经济和医学技术的协调发展,满足人民群众的健康服务需求,是护理学科的远期目标,有广大护理人员脚踏实地的努力,这个目标就能顺利实现。

一、完善概念及内涵

统一对专业化护士、专科护士、护理专家、临床护理专家等概念内涵的认识。美国护理专业化的发展经过了工作中的培训、专业证书学习到规范化硕士水平以上教育,逐步从专科护理实践发展为临床高级护理实践。内地护理教育尚处于从医疗专业模式向护理专业模式的转化过程中,护理学士学位教育起步多年,工作中的培训、继续教育乃是目前培养专业化护士的主要方式,部分地区和专业开始了专业证书的学习,如WOC、ICU。因此在设立和引进专科护士和CNS护理角色时,中国内地护理应避免翻译和认识上的不同而出现概念的混淆,有的将CNS理解或命名为专科护士,或将专科护士理解为CNS,对同一个英文词“Nurse clinician”翻译成“护理临床专家”“临床护理医生”“临床护理教师”“自然形成的护理专家”“专家型护士”等不同。

二、发展培训基地

随着中国医疗技术的发展、人口老龄化、人们对医疗保健服务需求的提高,中国护理必然走向专业化,但专业化护士角色的设立和发展应根据临床需要。目前国内培训基地少,应该在未来大力发展培训基地,为护士专业化培训提供基础。2005—2010年纲要对培训基地的建设主要集中在重症监护、急诊急救、器官移植、手术室、肿瘤等。在2011—2015年纲要中提出,争取到2015年培养2.5万名专科护士,而培训基地的建设主要在国家级重症监护培训基地(10个)、国家级急诊急救护理技术培训基地(10个)、国家级血液净化护理技术培训基地(5个)、国家级肿瘤护理专业培训基地(5个)、国家级手术室护理专业培训基地(5个)、国家级精神护理专业培训基地(5个),与2005—2010年纲要相比对专科护士及培训基地的建设在数量上有了明确的规定。

三、组建专业团队(https://www.daowen.com)

我国目前护理专业团队太少,仅有十几个护理专业团体,需要在未来进一步发展。当前内地护理专业化骨干护士往往被提拔担任护士长的角色,这是一种非常矛盾的角色安排,一方面在目前护理管理体系下,护士专业化的提升往往在担任护士长的角色下才能获得更多的学习进修机会;另一方面,他们又不得不花大部分工作时间用于病房管理中,不能有足够时间进行临床护理实践,如目前中国内地拥有WoC专科护士证书的护士有84名,但只有少数(大约不到10名)在从事全职的临床专科护理,这造成了护理人力资源和培训资源的极大浪费。因此,处理好护理专业内部之间的角色冲突和竞争是值得的。

四、规范考评方法

在考评方法上,国内多数院校依然以理论及操作考试作为评价学员学习能力的主要方法。在当今信息社会,知识瞬息万变,如何有效获取信息资源,比单纯强记书本上的知识显得更为重要,而撰写个案研究及成组计划的过程,就是考查学员采集信息、去糟存精、归纳总结能力的过程,可以更全面地评价学员的学习能力,并有利于学员综合能力和整体素质的提高。

五、成立管理体系

护理在内地仍然是医疗的一个分支,尚未形成自己独立的专业组织管理体系,还缺乏一支高学历的护理专业化领导队伍。邵逸夫医院在这方面做了有益的探索,对推动中国内地护理专业化发展发挥了积极作用。中国内地护理专业化尚处在初级阶段,专业课程的学习、工作中的培训、继续教育是目前培养专业化护士的主要方式。发展护理专科高等教育、强化护理专业团体的管理和领导力、规范专科能力评价和资格认证、建立必要的护理法规是护理专业化发展的必经之路。

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