十四、五苓散

（1）来源：《伤寒论》。

（2）组成：猪苓30g，泽泻20g，白术15g，茯苓20g，桂枝10g。

（3）功用：通阳化气，健脾利水。

（4）主治：①蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮；②水湿内停。水肿，泄泻，小便不利以及霍乱等；③痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。

（5）方剂特点：《伤寒论》原用本方治疗太阳病表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。方中重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿；臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强利水蠲饮之功；加白术健脾气而运化水湿；佐以桂枝一药二用，既外解太阳之表，又内助膀胱气化。五药合用，则水行气化，表解脾健，而蓄水留饮诸疾自除。

（6）适应证：先生运用本方时，除根据不同病机做相应加减外，还特别重视对气血的调理，认为水湿内停与气机失调，瘀血内阻有着密切关系，治时注重气、血、水同时调理，使气行则血行，血行则水湿得消。在临床广泛应用于水湿内停的病证。

（7）体会：①若有口干欲饮，舌红苔黄者，加白茅根30g，连翘12g，以清热利湿；②若有畏寒乏力，口淡无味，脉沉细无力者，加制附片10g，黄芪30g，以温阳健脾；③若见胁肋疼痛，口苦，舌苔厚腻者，加柴胡12g，白芍12g，金钱草15g，蒲公英15g，郁金12g，枳壳12g，以甘寒化湿，理气止痛；④若见纳呆，脘胀，苔腐腻，脉滑者，加郁金12g，生山楂12g，炒麦芽20g，以理气消导；⑤若有黄疸者，加茵陈30g，金钱草30g，连翘12g，以清热利湿退黄；⑥若有乏力，便溏等脾虚明显者，加黄芪30g，党参20g，白扁豆30g，炒山药30g，以加强健脾益气之力；⑦若水肿甚者，加赤小豆30g，车前子30g，冬瓜皮12g，以利水消肿；⑧若胸胁引痛，咳唾气短者，加葶苈子15g，桑白皮15g，以宣肺止咳。