十七、温胆汤

（1）来源：《三因极一病证方论》。

（2）组成：陈皮10g，清半夏15g，茯苓15g，甘草6g，枳实15g，竹茹6g，生姜10g，大枣3枚。

（3）功用：理气化痰，和胃利胆。

（4）主治：胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。

（5）方剂特点：因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安；胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痫。本方治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证等。方中以半夏为君，燥湿化痰，降逆和胃；竹茹为臣，清胆和胃，止呕除烦；佐以枳实、陈皮理气化痰，使气顺则痰自消；茯苓健脾利湿，俾湿去则痰不生。使以甘草，益脾和中，协调诸药。煎加生姜、大枣，和脾胃而兼制半夏之毒。综合全方，可使痰热消而胆胃和，则诸症自除。

（6）适应证：先生应用本方治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证等。临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。

（7）体会：①若心热烦甚者，加黄连10g，山栀10g，淡豆豉10g，以清热除烦；②失眠者，加琥珀粉6g，远志15g，以宁心安神；③惊悸者，加珍珠母20g，生牡蛎30g，生龙齿20g，以重镇定惊；④呕吐呃逆者，酌加苏叶6g或苏梗10g，枇杷叶10g，旋覆花10g，以降逆止呕；⑤眩晕者，可加天麻10g，钩藤10g，以平肝息风；⑥癫痫抽搐者，可加胆南星10g，钩藤10g，全蝎6g，以息风止痉。