十九、理中汤

（1）来源：《伤寒论》。

（2）组成：党参15g，干姜10g，甘草（炙）6g，生白术15g。

（3）功用：温中祛寒，补气健脾。

（4）主治：脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。

（5）方剂特点：方中干姜温运中焦，以散寒邪为君；人参补气健脾，协助干姜以振奋脾阳为臣；佐以白术健脾燥湿，以促进脾阳健运；使以炙甘草调和诸药，而兼补脾和中；以蜜和丸，取其甘缓之气调补脾胃。诸药合用，使中焦重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。本方是治疗脾胃虚寒的常用方剂，主要用于脾胃虚寒证。寒多者以干姜为主药；虚多者以党参为主药；虚寒俱甚者，则参、姜皆为主药。如泄泻较频，则方中白术改用土炒，以增加涩肠止泻的作用。如虚寒较甚，而见面色晄白，手足不温，或昏睡露睛，可加熟附子，以加强温阳祛寒之力，名附子理中丸，或再加肉桂，名附桂理中丸，其补阳祛寒之力更大。

（6）适应证：先生应用本方治疗急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。

（7）体会：①理中汤加附子：就是附子理中汤，加附子是为了振奋脾肾之阳，治疗虚寒之象进一步发展，也可以是太阴传少阴，太阴少阴同病。其证除吐、利、痛、胀外，尚见手足逆冷。②理中汤加黄连：方出丹溪《证固脉治》。主治“胃虚挟食，痞满发热”，“盛暑逼于外，阴冷伏其中”，俱难得其要领。先生的理解，无非脾胃虚寒而又挟肠热，故多年来用此方治疗泄泻屡收捷效。