八、发绀

发绀是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和黏膜呈青紫色改变。这种改变在皮肤较薄色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床、鼻尖表现较为明显。

（一）病因

1.中心性发绀：多由心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起，如法洛四联症、气管、支气管阻塞、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征等。

2.周围性发绀：常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张、严重休克等。

（二）临床表现

1.中心性发绀：发绀的特点为除四肢与颜面外，还累及黏膜与躯干皮肤，且皮肤是温暖的。(https://www.daowen.com)

2.周围性发绀：发绀多出现于肢体的末端与下垂部位，且皮肤是冷的。给予按摩或加温使皮肤转暖，发绀可减轻或消退。

（三）伴随症状

1.呼吸困难：常见于慢性心功能不全、急性呼吸道梗阻、气胸等。

2.杵状指（趾）：主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。

3.意识障碍：主要见于某些药物或化学物质中毒、休克、急性肺部感染或急性心功能衰竭等。

4.蹲踞：蹲踞是法洛四联症的典型表现，以缓解缺氧症状。