初步心理评估

在本次咨询之前，小尹的父母曾带他去看过心理医生，从2017年9月至10月四次去医院治疗并接受咨询。翻阅他的病历，医生的诊断是PTSD（创伤后应激障碍），医生判断的依据来自小尹休学的原因。小尹在2016年进入高一的第三个月，在校门口附近偏僻的草坪处被几个同学殴打，受伤严重，鼻梁骨骨折，在区中心医院就诊后又因为鼻梁矫正手术的问题转至第九人民医院，治疗耗时一个半月，吃了很多苦头。医生还给小尹配了些舒缓精神压力的药，但他仅仅吃了两天就不吃了，一方面家长对精神类药物原本就有重重顾虑，另一方面小尹妈妈觉得没什么大碍，认为孩子本来就很调皮，应该没啥事。小尹的家长后来了解到小尹之前在学校也一直挨打，不过家长一直不知情。事后，参与当时事件的其中两个孩子被判刑（正好也有其他原因），一个被开除，还有两个受到留校察看的处分。

我分别用SCL-90自评量表及BECK抑郁测验对小尹进行了心理测评，结果显示中度抑郁，并存在焦虑。根据心理测验的结果，结合小尹的情况，我初步判断小尹不能正常去学校是由其心理困扰所引发。这种心理困扰就是恐惧，是一种以过分和不合理地惧怕外界事物或处境的心理问题。有恐惧感者体验到的是持续的和不断强化的恐惧。虽然他们遭受的刺激并不严重，但其感受却大大超过刺激的强度。恐惧可在数月或几年中逐渐形成，形成的过程往往是在不知不觉中被外界特定的客观对象或情景所诱发，并逐渐加重。特点是出现回避反应，严重持久的回避行为导致受困者不能独自工作、学习、购物和外出等，多种社会功能受损。(https://www.daowen.com)

回避是恐惧者通常的行为应对模式。行为主义学派的创始人华生在他的实验研究的基础上提出了恐惧的行为机制。条件刺激是诱发患者恐惧和焦虑的行为动力，当患者对恐惧对象出现回避性行为时，其恐惧和焦虑的痛苦情绪能得到减轻或缓解。如果能够了解到求助者的一整套曲解的认知过程，搞清楚求助者产生恐惧的原因，就能有的放矢地对求助者的曲解认知实施调整。

鉴于小尹的抑郁症状，我希望他能将医生的药物治疗结合我的心理干预进行有效的调整。对于恐惧的心理干预方法最适合的是认知行为干预。认知行为干预非常务实，设定的目标看得见、摸得着，它的疗效结果客观，能评估、可检验，而用药物配合的原因是因为小尹有抑郁症状。从其父亲的描述以及我的观察，小尹表情阴郁，沉默寡言，精神萎靡不振，满脸青春痘，嘴唇干裂，回答几乎都是点头、摇头，或者简短的词语，同时伴有睡眠问题，以往最爱打的游戏现在他基本不打，以前爱打的篮球现在也已经很久没打过了，平时不大出门，最多去楼上奶奶家吃个饭。综上，我感觉两者结合起来效果会比较快。