心理评估与目标设定

小尹想去学校正常上课，可是他现在走不进学校。据他的描述，地铁站出口、乘坐地铁的前前后后和离学校大门二三百米的这段距离，都令他难受得不得了。要解决小尹的问题，首先要搞清楚小尹恐惧的对象到底是什么，最重要的是收集信息，进行全面评估，了解他问题的来龙去脉，进行病例概念化。

小尹自述，2017年9月11日，班主任叫他去学校上学，为了准时到达学校，早上五点半他就起床了，爸爸送他到8号线沈杜公路站一起乘坐地铁。当时地铁口人已经非常多了，小尹感到很烦躁，在换乘4号线途中感觉非常不舒服，后换乘9号线（也通学校），但也只乘了一站就下车了。爸爸带他找了一家早餐铺吃早饭。小尹感觉人非常不舒服，趴在桌上吃了一点但咽不下去，实在不行，感觉自己受不了，心里很难受，没法坚持，后乘坐9号线换乘1号线回家。回程中小尹感觉好点了，到1号线上时情绪已经基本平稳。回程时小尹和爸爸说要去看病。第二天，小尹乘坐1号线换乘4号线到上海市精神卫生中心看病，在地铁上他感觉稍微有点难受，到了医院，却已经没有了难受的感觉。此次看病，医生为小尹配了药。9月13日，小尹自己感觉吃药后状态不错，就和妈妈说要再尝试去学校。当天他和妈妈从1号线转乘4号线去学校，转乘的路上小尹很难受，且越来越难受，地铁越往前开，难受程度就越增加。倒数第三站时小尹呼吸急促，像跑了几千米一样，直不起腰、大喘气，走出地铁找了一个角落，靠着墙做深呼吸（感觉有点用），过了5到10分钟，才慢慢平静下来。小尹和妈妈说要回家。回去的路上地铁4号线换1号线，刚开始小尹稍稍感到难受，后来不再难受。一周以后妈妈说再试一下去学校，小尹也极力配合，乘地铁1号线转4号线。这一次4号线乘到目的地了，鲁班路下车后小尹在地铁站休息了5到10分钟。到了出口小尹却是一步也走不出去，难受、胸闷、心里不安，呼吸要比平时快很多，急促喘气且控制不了，最后还是回家去了。(https://www.daowen.com)

听完小尹的叙述，我问小尹：“你觉得要做到什么程度我们的咨询才是有效果的？”小尹说：“我想正常去上课。”我希望他说得再具体一点。小尹说：“不害怕坐地铁，能正常去上课吧！”这个目标比较清晰，我们就将“不再恐惧乘坐地铁，然后能正常去上课”定为此次咨询的目标。