心理治疗师的干预

认知干预理论认为，在日常生活中人们常常会把两件不相干的事物联系在一起并从中得出结论。在恐惧者的认知中，这种无关的联系却成为他们牢固的信念。他们总是认为自己的恐惧心态十分在理，充满依据。但是困扰者的依据却是出自一些无关的信息，并都信以为真，从来不去审视两件事物之间的关联是否存在内在的逻辑联系。

小尹的恐惧感与他曲解的认知有着直接的联系。

小尹曾在学校遭受了严重的校园欺凌，并为此休学了近一年的时间。他爸爸回忆说，2016年12月底回学校处理这一事件时，小尹其实已经有点不舒服的躯体反应，当时他没在意，事件处理了一个半小时后离开教务处的时候，小尹走得飞快。这件事情发生后父母本来想让他重读初三或者转校，但小尹不愿意。期间小尹曾于2017年2月时想去上学，后来不了了之。而小尹本人对于提起这件事情是不乐意的，甚至是抗拒的，他也反复说明他的恐惧与这件事情没有关系。他描述偶尔想起这件事的时候没有特别的感觉，很平静，也没有紧张的感觉。只有看到相关的人他才会联想起这件事。小尹心里非常想去上学，但是他又惧怕乘坐地铁，惧怕去学校。

认知行为干预具有非常严谨的结构，它通过病例概念化过程，探索和调整患者功能失调的自动想法，挖掘与改变功能失调的“假设”和“规则”，揭示并纠正负性核心信念，改变患者的功能失调的认知等步骤，从而达到改变来访者症状的目标，具有很强的实践性。在认知行为干预中，当求助者出现心理问题时，一般有这样几种反应：一个是行为反应，一个是情绪反应，还有一个生理反应。就像小尹乘坐地铁时感到难受、烦躁是他的情绪反应，想要逃开是一个行为反应，在这些情绪和行为反应里面实际上还有想法的反应。如果想要改变小尹的心态，关键是改变他的看法和想法，如果看法和想法从深层次改变了，那么他的情绪和行为都会随之改变。药物配合的实际作用是改善情绪，并不能从根本上解决问题，只是起到一个辅助的作用。(https://www.daowen.com)

小尹的恐惧，是面对即将身处的场景、环境、处境害怕，一直抵抗、回避，回避可以免除这个感受，若免除不了人就会感到害怕，出现症状。

恐惧症一般都是先有恐惧，后有症状。恐惧是他自己先打好框架，这个地方是不行的，那边可能会发生什么，有什么不好的事等着我或者这个地方不安全，然后越想越害怕，比如还没上地铁8号线，小尹就已经开始烦躁，症状开始慢慢出现。他在观察环境的同时，人就开始启动想法影响情绪，影响行为（想回家，但迈不开步），躯体症状也会出来（大喘气、直不起腰等）。恐惧的典型情况是能避免，尽可能避免，就是回避。回避是恐惧困扰的行为模式。比如小尹最近不乘地铁，不去学校，就不再出现恐惧。

回顾此案例，我依据认知行为干预的步骤，和小尹共同完成了一段探索其认知模式形成的旅程。