心理评估与目标设定
在我和小达进入正式认知—行为干预会谈之初，我邀请小达通过会谈交流和家庭作业（按时间顺序梳理自己近一年来被困扰的问题）来让我详细了解他的状况，并据此做出评估。
小达在初三下学期某次的课堂测验中出现剧烈腹痛，之后冲出教室去上了厕所，就没事了。但是从这时开始，他头脑中开始想，我肚子没有征兆地这么痛，会不会得了什么病。于是小达偷偷上网查询相关信息，了解到肠癌的症状，开始怀疑自己会不会得了肠癌。小达依照网上的标准逐条对照，并不可抑制地反复回忆自己当天的症状和大便的性状，然后在一会放心一会又没来由地担心的反复中被焦虑折磨，导致无心进行中考复习。在这个时期，小达又多次出现了腹痛拉肚子的情况，更加加深了他对自己已经身患肠癌的认识，于是在实在没有办法的情况下，对自己的父母表达了想到医院进行检查的愿望。因为是第一次出现这样的情况，又面临中考关头，父母立即带小达来到某三甲医院消化内科专家门诊求医。虽然医生并不建议他做肠镜检查，但是在小达的强烈要求下，还是进行了肠镜检查。检查报告的结果都正常，小达这才放心下来。
但没过几周，小达又感到剧烈头疼，于是他开始了新一轮的担忧，又重现了网上查病因——怀疑得大病——到医院彻底检查——检查结果正常的经历。这一轮折腾过后，父母开始对小达频繁出现的担心怀疑施以开解教育、训斥等手段，后来又带小达到某心理咨询机构，进行了若干次的放松训练，一直到小达中考结束。由于受到影响，小达中考成绩离预期较远，没有进入心仪的高中。小达说：“中考过后，我爸爸妈妈再也不相信我说的身体不舒服问题了，更不理会我对生大病的忧虑。爸爸有时候会警告我不要胡思乱想，妈妈则是忧心忡忡地看着我，不知道该怎么办好。只有奶奶还会常常关心我，不过她也并不太理会我说的生大病，虽然我知道她是害怕，她整天就做各种有益健康的东西给我吃，一直和我说吃了就不会有事。”
最近一次的疾病焦虑是在这两周，小达在体育课上打篮球，脚踝部分被同学踢碰了一下（也可能是自己扭了一下，小达自己表示也记不清楚了），之后有轻微的肿胀和酸痛。小达开始怀疑自己得了骨肉瘤。虽然小达也相信自己其实很可能没有生病，但还是忍不住会被闯入脑中的生大病的疑虑和恐惧折磨，无法摆脱。
在听完小达对骨肉瘤的担心后，我提出要求看了看小达的左脚踝，发现确实有些微肿胀。小达说压痛的感觉已经比前几日好些了。他说，自己感觉有所好转，更多感觉还是可能是运动损伤，但依旧放心不了，准备再观察几天，如果没有彻底好转，自己还是会偷偷单独到医院检查的。
我表达了对小达继续观察，保持慎重态度的赞许，并指出：“关注自己的健康，珍惜自己的生命，遇到问题及时求助，是非常好的生活态度。”小达告诉我：“这么久了，第一次这么痛痛快快地说出忧虑，感觉好多了。老师，谢谢你没有怀疑我和打断我。”
我回应道：“我答应一直陪你探索的，你给我讲你的经历，我很乐意听，也听到你其实一直在不断自我探索和自我帮助。”接着我说：“你来找我，如果我们一直坚持探索下去，你觉得到什么样的情况，你就会认可我们这一段旅途是有效果的呢？”(https://www.daowen.com)
小达想了想：“我希望我不再被担心疾病困扰。”稍稍停顿了一会，他说：“每个人都会担心自己生病的吧，所以，可能那个目标不现实。”我点了点头，表示赞同。
小达又说：“这样吧，如果我再有不舒服，我能够做到不那么担心。”
我说：“不那么担心怎么定义呢？你现在的担心是多少？如果从不担心0分到极度担心10分，这样的评分标准，是多少？”
小达想了想：“我现在的担心有8分。我希望如果再有不舒服，我的担心在3分以下。”
我回应：“很好，还有吗？”
小达说：“一旦担心的东西闯入进来，我能快速把它们搞定，不再频繁反复，导致恐惧。”
我认为小达制定的目标看得见摸得着，能够评估，所以也表示同意把这作为我们这次认知行为干预的目标。