识别和收集功能失调性自动想法
在首次会谈中，我向小达确定了每次会谈的基本结构，介绍讲解了认知干预的基本原理，接下来我们就逐步地开始在认知行为干预的旅途中由浅入深地进行探索。
基本的评估过后，我花时间认真而细致地向小达讲解了什么是“一闪念”（自动想法），以及功能失调性自动想法是如何引发不悦的情绪、适应不良的行为和不适的躯体反应。在确认小达弄清楚后，我要求小达在我的陪同下一起在咨询室尝试识别和收集引发他对疾病焦虑、恐惧等一系列情绪的“一闪念”的自动想法。
我和小达一致同意以最近担心自己罹患骨肉瘤的经历作为素材，来收集自动想法。我们坐在一起，小达说，我来记录，形成了以下的内容（见表5-1）。
表5-1 日常自动想法记录表
以上情景发生在小达发现自己的脚踝肿胀后的1小时内。在这1小时里，小达的情绪达到了紧张、恐惧、绝望的高峰，同时他不断感觉到脚踝的疼痛不适、疯狂地查找相关疾病的信息，强烈地感觉自己已经生了大病。用小达的话说，“其实那一个小时，我的感觉就像已经被确诊了一样，我的全部感受都像是我已经得了骨肉瘤”。小达告诉我，自己在公园坐了好一阵，才慢慢有所缓解，虽然心中还是非常不安，但是开始能够想，“或许不是骨肉瘤呢？”，并开始回忆自己前日打篮球有可能碰伤或者扭伤的可能。
我把我整理的表格给小达看，小达自己总结道：“我好像一发现自己的脚踝肿就已经给自己下了定义，后来疯狂在网上查信息，是想找到支持来否定自己的判断，但似乎越查情况越糟。”我告诉小达：“你留意下你的自动想法，是不是这些自动想法对你的影响很大，导致了你的情绪和后面的行为感受？”小达若有所思地点点头，然后说：“老师的意思是说，如果这些自动想法能够改变，情况会有不同？”(https://www.daowen.com)
我赞许了小达的思考和领悟，接着说：“不要着急改变，我们需要先对自己的自动想法敏感起来。”我给小达布置了下一周的回家作业，要小达用手机的备忘录随时记录下自己的自动想法，参考今天会谈中的格式。
在后一次的会谈中，小达带来了他的家庭作业。从作业的完成情况来看，我感受到小达的投入，我也理解到他希望改变自己的迫切。
小达记录了这一周自己两次因为身体的不适（胃部不适和眼睛不适）引发的情绪、行为和躯体反应，并记录了他的自动想法。
我很欣喜地发现，在小达的作业表格背后，他竟然自觉地在自动想法背后写下了自己的批注。他解释，这是他在检查自己完成的作业时突然发现自己当时那样想非常奇怪，于是写下了不同的想法。
比如，他在“我又完蛋了，生大病了”后写下“我从来没有真正完蛋过”；在“我真的生大病了”后写下“你又不是医生，你怎么知道”。
我问他：“经过这样自我省思、对话，写下批注后，你有什么发现没有？”小达说：“我很困惑，我怎么当时会那么想。而且我试过，第一次胃疼后我已经发现了自己的思维缺陷，但是下一次眼睛疼时我还是这样想。如果我不这样想，是不是就好了？”看来，小达已经越来越领悟到认知干预的要义了，我对小达更有信心了。