个案主要心理困扰及求助方式
2017年8月的一天，一对母子来到我的咨询室寻求帮助。妈妈是一个穿着打扮相当时髦、非常瘦的中年女性，化着浓妆，金黄色的头发在脑后扎了一个马尾，穿的衣服比较暴露，看上去和年龄不太相称。而儿子小王读大学一年级，是一个长得很结实的男生，属于较肥胖的那种邻家男孩模样，有个大大的小肚腩。他穿着普通的T恤，背着双肩包，话语不多，给人的感觉是憨憨的。
一踏进咨询室，母亲就开始滔滔不绝地“控诉”起来，说她孩子就是一个“愤青”，看什么都不顺眼，跟什么都过不去，甚至可以说是一个脾气暴躁、仇视社会的人……在安抚了这位母亲激动的情绪之后，我把她请出咨询室，留下儿子一个人仔细询问。在沉默了十几分钟之后，小王终于开口了，他说自己的主要症状是脾气急躁、睡眠很差。一般情况下，他凌晨三点左右才能入睡，六点、六点半就会惊醒，平均睡眠时间不足四五小时。小王自认为是名校高中毕业，却因高考不利，进到一个二本大学，周围的同学们都是在混日子，根本不像上大学的样子，成绩又都很差。因此小王很看不惯同学们。
在这些负面情绪的影响下，小王的睡眠很差，早上醒来后，会感觉脾气很暴躁，不知道应不应该去上课。如果有课就起来去上，但当天如果没有课，小王就会继续睡，但一般也就睡到七八点左右起床。
打开话匣子之后，小王就开始坦诚地描述自己的情况。原来，小王去年的高考分数为473，加上没有填好志愿，就进入了目前这个二本学校的金融专业。其实小王自己更喜欢化学，不喜欢金融，但与父母争吵了很久后，也就算了，放弃了自己的志愿。进入大学后，他感觉各种一塌糊涂，感觉自己能力不行，同学们天天打游戏，害怕自己也沉溺其中（高考结束后的那个暑假，他也很投入地玩过一段时间，但现在不想玩了）。目前小王对于自己想要什么感觉很迷茫，认为没什么意义。两个人的大学寝室，室友经常出去，而小王就一个人，没有女朋友，也没什么朋友，比较要好的大概只有一个，是一个班级的，是唯一的唯一。(https://www.daowen.com)
而小王初中时，虽然也在一个一般的学校，感觉很差劲，看不起同学，也没兴趣和他们在一起，但他却年年考第一，最后零志愿进入高中。进入高中后，小王再怎么努力，成绩也始终在年级中游，就感觉难以接受。高考后，同桌进了北大，是那种“不仅是天才，而且还那么努力”的人，所以小王非常仰慕同桌，就更不允许自己失败了。“自我否定等于鞭策。”小王感觉必须通过自己的不断努力获得成功，即使身体搞坏了也不要紧。例如考国际注册会计师（ACCA），一个公认比较难过的考试，小王已考出了七门（共14门），上周五考出第七门。为了通过考试，小王每天复习到凌晨二三点，但考过了也就开心那么一瞬间，后来也没什么感觉了。回到家在逗狗时，小王却又突然泪崩……
“不成功，干吗还要活下来？就像我爸，都四十好几了，还一事无成，我绝不能像他那样活着。”小王言语中透露出对父亲的极度不屑，说自己决不能活成父亲那个样。原来，小王父亲在扬州承包了一个养猪场，是个养猪的“暴发户”，十天半月才回家一次；而他母亲不工作，全职在家。小王父母关系不佳，父亲脾气暴躁，有暴力倾向，父母之间经常吵架，甚至动手。每当父母吵架时，小王就想骂人、易冲动。妈妈原来是一名护士，工作也挺好。小王在读预初时，因股骨头滑脱住院治疗并休学一年，母亲又工作又照顾小王，很辛劳，后来便得了肺结核，之后就辞职不工作了。小王看不起妈妈没有工作，但又感觉她不工作的原因是为了自己，所以感觉自己很无力也很无能。在这样的环境中，小王感觉很不开心，在初中时就有轻生的念头，现在有时也会有，但并不会付诸行动。小王今天能在母亲陪伴下走进咨询室，也是想来求助，希望自己的状态可以好一点，至少可以改善一下睡眠，改善一下颓废的生活和学习状态，不再这样焦虑、抑郁，甚至自暴自弃。
在与小王进行交谈之后，我感觉小王目前的症状适合运用认知行为干预来进行干预，于是我向小王介绍了认知行为干预的基本原理。认知行为干预是一个结构性很强的心理干预过程，每次咨询会谈都有一个主题，以后在每次咨询开始都要明确本次会谈的谈话主题，并围绕主题谈话来实施干预计划及确认咨询进程。根据认知模式的原理，心理障碍无论是情绪方面的起伏，行为方面的表现，还是躯体方面的反应都与人们的认知有着直接的关系。也就是说一个人看待事物的想法和看法的模式决定了自己的心理状态，影响着自己的情绪和行为。如果想法存在曲解，存在功能失调，那么情绪和行为就会随之变得很糟糕。要使自己的情绪调整得好一些，行为也适应一些，使心态变得健康一些，那就需要从调整改变自己的想法和看法着手。当看待自己、别人和其他事物的模式变了，眼光变了，那样就会有好心情、适应的行为应对，保证身心健康。
最后，我清晰地告诉小王，认知行为干预一般是每周一次，每次约一个小时，一个干预过程大概需要12～16周时间。为了使整个接受认知行为干预的过程构成一个阶段性的稳定状态，需要小王在这几个月的认知行为干预阶段内做到沉浸，融入认知行为干预之中，持续性地保持接受干预的状态，并对所布置的家庭作业也能很好地积极配合完成。小王表示非常愿意配合，会积极投入到认知行为干预当中，并对此次咨询充满了期待。