行为干预

对于恐惧症的认知行为干预，临床中比较偏重于行为干预，常用的有放松训练、分级暴露、满灌暴露、行为示范等。考虑到小于的性格特点，我选择了分级暴露的方法。我给她设计了一个恐惧程度等级表，让她对各种恐惧的程度进行打分，这个等级表（见表8-1）整理如下。

表8-1　恐惧程度等级表

在帮助她设计好恐怖程度等级表后，我向她介绍了正念的知识。正念是目前欧美国家比较流行的心理治疗的一种辅助方法，疗效较好。随后我教给了她一点运用正念的方法，让她在日常生活中可以体验正念所带来的放松和乐趣。她说自己还是头一次听说正念，初次接触就被正念所吸引了，觉得正念能够帮助自己集中注意力，缓解写论文时的焦虑情绪。她答应要把正念用到生活中去。(https://www.daowen.com)

在第10次咨询的时候，我让她从恐惧最低程度开始暴露，如果遇到困难或者紧张，感到不舒服的时候，进行正念练习。每克服一个等级，我都对她的坚持状态进行鼓励和强化。在她适应较低等级的情境后，征得她的同意，我要求她进入高一等级的恐惧情境中，小于照做了。前三个等级的暴露都比较顺利，到了第四个等级的时候，她说就需要正念练习了。小于告诉我，正念对她真是很有效的，能够稳定情绪。在我们后期咨询的时间里，她已经克服了视频上看到别人抽血的恐惧。恰巧遇到小于所在学校号召大家无偿献血，我觉得这是个很好的场景，建议小于现场去看，而且万一她真的晕血，还有老师和同学在。她听后感觉很紧张，没有马上拒绝，也没有答应。我问她是不是不敢去现场看。她说还是有点怕，停顿了一下，她还是答应了。然后我给她留了一份作业，让她接下来的一周里每天都去现场看，然后记录每天的情绪变化，另外把这一周遇到的事情和想法以及情绪变化都做个记录，留待下次我们讨论。

第11次咨询的时候，我首先和小于一起回顾了前面一周她的努力。她的确按照我的要求每天都去献血现场看了。开始的时候她还是很紧张，看着别人排队体检就不敢走上前，然后慢慢地试着接近现场，到了第五天，她竟然到献血现场去看了，虽然也是紧张，但是她敢面对别人抽血的真实场景了。她自己对这个变化很满意，并说当时迫不及待地想告诉我，于是赶紧做了记录，想着和我分享惊喜。但我知道，离我们指定的目标还有一段路要走。后面的恐惧暴露更难了。而且我也不好建议她去献血，只能尝试着问她，如果再体检需要抽血的时候会不会再晕？她回答我说可能还会再晕，但是不会像以往那样几天前就害怕，抽血前一晚睡不好觉了，也不会因为这些担心而影响体检结果了。下次体检还会找个同学陪伴着去，如果这样的话，自己有信心克服。

咨询的最后一次，我们简单回顾了整个咨询过程，我也给了她一些个人学习经验的分享，比如做论文，搞科研。我们后来谈得很愉快，她也聊了她曾经的感情经历，对学业、对未来重新做了思考。看着她的进步，我很开心。