心房扑动

例题10

女性，60岁。典型心房扑动史3年，发作频繁，症状明显。该患者首选的治疗是（A）

A.三尖瓣环峡部导管消融 B.胺碘酮

C.普罗帕酮 D.索他洛尔

E.房室结改良(https://www.daowen.com)

1.临床表现 心房扑动的症状大部分与心室率有关，一些患者无症状，多数患者则存在心悸、眩晕、恶心、虚弱等，心房扑动1∶1下传会引起极快心室率，可导致心力衰竭、心肌缺血、晕厥和心动过速性心肌病。此外，心房扑动时心房机械收缩功能减低，增加了心房血栓形成引起血栓栓塞的风险。

2.治疗

（1）导管消融：临床随机试验表明症状性心房扑动导管消融的有效性和安全性均显著高于电复律后长期应用胺碘酮，导管消融可以作为症状性心房扑动的一线治疗。

（2）控制心室率、转复及抗凝：心房扑动的治疗需控制心室率及中断折返环。静脉注射非二氢吡啶类钙通道阻滞药或β受体阻滞药可以快速减慢心室率，然后改为口服治疗。心房扑动的转复可以尝试静脉应用抗心律失常药物、快速心房起搏或同步直流电复律。