窦性心动过缓

例题15

女性，38岁。患风湿性心脏病15年，心房颤动3年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/min。此时心电图检查最可能的诊断为（B）

A.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律 B.窦性心动过缓

C.结性心动过速 D.结性非阵发性心动过速

E.二度房室传导阻滞

(https://www.daowen.com)

1.概述窦性心动过缓系指起源于窦房结的心动过缓，简称窦缓。

2.病因常见于某些生理状况，如运动员、体力劳动者或睡眠时等；也可以见于某些心内外疾患，如各种病因引起的颅内压增高、黄疸、黏液性水肿、冠心病、病态窦房结综合征等；有时还可以由某些药物引起，如β受体阻滞药、利舍平、洋地黄等。

3.心电图特点 ①窦性P波；②PR≥120ms；③PP间距长于100ms。窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐，即在同一次心电图描记中，PP间隔互差＞120ms。

4.临床表现生理性窦缓常无症状，病理性和药物性窦缓可有心悸、头晕、乏力等不适，严重者可有晕厥、心功能不全、低血压、甚至休克等。

5.治疗无症状性窦缓无须治疗，有症状者应行病因治疗和酌情选用M 受体阻滞药、β受体兴奋药或非特异性兴奋、传导促进剂，必要时需行心脏起搏治疗。