2.2　宫颈癌的手术治疗

2.2.1　手术分型

可采用Querleu-Morrow（QM）分型（见表1-2）和Piver 分型（见表1-3），腹腔镜手术已广泛应用于宫颈癌手术。其中C型手术又可分为保留膀胱神经型（C1）和不保留膀胱神经型（C2）。

表1-2　Querleu-Morrow分型

表1-3　Piver分型(https://www.daowen.com)

2.2.2　前哨淋巴结切除术

前哨淋巴结（SLN）定位与切除（2a 级证据）作为部分I期宫颈癌患者手术时使用，直径＜2 cm 的肿瘤检出率和定位效果最好。采用宫颈局部注射染料或99mTC-硫胶体，如图1-1 所示。宫颈注射后，SLN 取样经病理诊断，识别微转移。SLN 注射染料采用直观观察有色染料，99mTC-硫胶体采用γ探测器，吲哚菁绿（ICG）采用荧光摄像，切除任何可疑或肿大的淋巴结，并将原发肿瘤和宫旁组织整块切除。宫颈癌手术治疗记录见表1-4。

图1-1 宫颈染料及标记注射点示意图