2.4　宫颈癌的化疗

宫颈癌化疗以铂类为基础的联合化疗或单用DDP 化疗为主。目前主要适用于同步放化疗、姑息化疗和新辅助化疗。

宫颈癌初治病例首选紫杉醇+顺铂（TP 方案）或顺铂/卡铂单药方案，也可选用氟尿嘧啶+顺铂（FP 方案）、紫杉醇+卡铂（TC 方案）、拓扑替康+顺铂、博来霉素+长春新碱+顺铂（BVP 方案）（表1-9）。

复发性宫颈癌既往未化疗者首选TP 方案（表1-10）；曾使用过顺铂者首选TC 或拓扑替康+顺铂方案，以上联合方案中的单药也是复发性宫颈癌的选择方案。宫颈癌的靶向治疗可采用联合贝伐单抗，用于初期同步放化疗患者及复发转移患者。体外化疗药物敏感实验和基因检测药物仅用于研究和临床试验。

宫颈癌新辅助化疗主要用于I B3 或ⅡA2 期，仅适用于在放疗设备缺乏的地区，即肿瘤直径≥4 cm 的局部晚期宫颈癌术前化疗，一般2～3 个疗程。宫颈癌的新辅助化疗可以提高局部控制率和手术切净率，但不能改善宫颈癌的预后，且术后病理中高危因素易被掩盖，原则上建议设计临床研究。

表1-9　宫颈癌常见化疗方案(https://www.daowen.com)

注：与放疗同步的化疗应与放疗同时进行，放疗结束是否继续化疗根据专家联合会诊决定。

表1-10　复发性宫颈癌的化疗