放疗方式及技术种类

1.放疗剂量 多项研究表明，放疗剂量与ORNJ发生风险显著相关，放射总剂量越大，ORNJ发生率越高。目前还没找到能够被广为认可的最大安全剂量，一般认为放射量低于60Gy时ORNJ发病率很低，当放射剂量高于65Gy时ORNJ发病风险就会显著增加。虽然超分割放疗总剂量更高，常规治疗可超过72～80Gy，但由于单次剂量较低，ORNJ发病风险仍可保持在较低水平。

2.联合放化疗 联合放化疗（chemoradiotherapy，CRT）具有更高的局部控制率和总体生存率，但是否会增加ORNJ发病风险，各学者结论并不一致。Glanzmann等认为CRT不会增加ORNJ发病率。Reuther等则认为CRT后发生ORNJ的时间会明显提前。Nabil等的系统评价显示，在现有10项比较联合放化疗与单纯放疗对于ORNJ影响的研究中，5项研究认为联合放化疗会增加ORNJ发生率，2项研究认为没有差异。因此，联合放化疗是否会增加ORNJ风险目前尚无定论。(https://www.daowen.com)

3.放疗技术 放疗技术不同，ORNJ发病风险也存在较大差异。大量研究表明，近距离放疗可增加ORNJ风险，因为近距离放疗放射性粒子与颌骨较近，颌骨吸收的射线较多。三维适形放疗和适形调强放疗是近年出现的新型放疗技术，能使高放射剂量精确局限于病变部位，从而减少了周围正常组织的辐射损伤。因此可以显著减少ORNJ发病率和减轻病变严重程度。