三、临床表现

1.软组织表现

（1）口腔黏膜炎：放疗导致局部口腔黏膜发生炎症，牙龈红肿退缩，严重者可有溃疡、溃烂坏死、感染播散、牙槽骨外漏、口内长期溢出恶臭脓液。

（2）皮肤：局部皮肤可发生红肿、质地变硬，脱屑，感觉灵敏，触之疼痛，严重者溃烂、流脓，经久不愈，形成瘘管（图6-2），长期流脓，随病程发展加重，导致组织坏死脱落，死骨排出，形成洞穿缺损。

图6-2　ORNJ患者口外皮肤红肿伴瘘管形成(https://www.daowen.com)

2.硬组织表现

放射线导致局部血管损伤，颌骨血供营养出现障碍，导致颌骨发生坏死，早期表现为骨密度的改变、骨质稀疏，中晚期病灶融合，出现骨量减少、骨质缺损，可从瘘管或是口内黏膜缺损区排出死骨，并有病理性骨折发生的可能。