Schwartz HC（2002）的三分期法

通过对美国南加州医疗集团中头颈部放疗患者的回顾性分析，基于25余年处理放疗后并发症的经验，结合特殊及普通病例的整合归纳，Schwartz HC等将ORNJ病例分为3个期。

（1）Ⅰ期：颌骨骨质异常较为表浅，软组织缺损极小，仅暴露的骨质为死骨；大多数处于该期患者寻求积极治疗，且大部分病例通过保守性治疗可显著缓解，仅少部分进入Ⅱ期。

（2）Ⅱ期：颌骨骨质局限性异常，暴露的骨质及其周围部分骨质为死骨；大多数患者常因牙周感染或拔牙创经久未愈而就诊，也有少部分患者由Ⅰ期进展而来；大部分患者通过保守性治疗（HBO）或局部手术干预可有显著缓解或控制，仅极少部分患者进入Ⅲ期。ⅡA：软组织缺损较小；ⅡB：软组织坏死，伴有黏膜皮肤瘘管形成。(https://www.daowen.com)

（3）Ⅲ期：颌骨骨质弥漫性异常，全层累及，甚至达下颌骨下缘，通常可见病理性骨折。该期患者一般需要外科手术干预，包括骨及软组织修复重建。ⅢA：软组织缺损较小；ⅢB：软组织坏死，伴有黏膜皮肤瘘管形成。

该三分期方法对颌骨骨质损害进行了定性分析，从表浅死骨到局限性死骨，再到弥漫性死骨，骨质破坏程度逐渐加重；但缺乏定量评估，即骨质破坏的具体大小及范围，在Ⅰ、Ⅱ期中，表浅或局限性骨质破坏有时候难以区分，概念较为模糊。研究者提出了基于不同分期的治疗策略，认为Ⅰ期主要通过保守性治疗，Ⅱ期则以保守性治疗或局部手术干预为主，Ⅲ期则需要通过外科手术干预，治疗方式呈渐进式，具有较好的指导意义。然而，治疗策略的制订主要基于ORNJ的不同严重程度，提出真正体现其严重性的分期方法是优化治疗选择的最佳保障。