七、Store G和Boysen M(2000)的0/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ分期法
Store G等于1980—1998年回顾性搜集了挪威73例ORNJ患者资料,发现平均辐照剂量高达76Gy,骨坏死发生时间为辐照后1.5~120个月。通过对这些病例临床及影像学表现进行总结,结合特殊病例展示(影像学上表现为病理性骨折,但口内黏膜及口外皮肤均完整)和文献回顾,提出了基于ORNJ更正定义及临床影像特征的四分期法。
(1)0期:只存在黏膜缺损。
(2)Ⅰ期:影像学表现为死骨形成,口内黏膜完整。(https://www.daowen.com)
(3)Ⅱ期:影像学上提示骨质坏死,同时口内可见骨质暴露。
(4)Ⅲ期:口内死骨暴露,影像学上死骨形成,伴皮肤瘘管形成及感染。
该四分期方法很好地体现了软组织损伤的严重程度,从黏膜缺损到骨质暴露,再到皮肤瘘管形成,局部感染、炎症等情况逐步加重。然而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中,对死骨的范围及骨质的损害程度无明显的界定,例如大范围死骨形成甚至病理性骨折,但是口内黏膜及口外皮肤仍然完整的病例(归为Ⅰ类),其严重程度较Ⅱ、Ⅲ期可能更为严重,这就使得该分期方法失去了骨组织损伤评价的指征和意义。