一、局部治疗

为避免口腔颌面-头颈肿瘤患者放疗后因局部感染或创伤而诱发ORNJ，在放射治疗前、放射治疗过程中，以及放射治疗后，针对放射损伤区域，应有不同的预防和处理方法。对于已经发生的ORNJ病灶，也应有相应的治疗措施。

（1）在放射治疗前，应常规行牙周洁治，注意保持口腔卫生。对口腔内可能引起感染的病灶牙要及时进行处理，对还能保留的龋齿、牙周炎等病牙应先予治疗，对无法治愈的病牙应予以拔除。

（2）在放射治疗过程中，当口内黏膜发生溃疡时，可局部涂抗生素软膏并加强口腔护理，积极治疗早期感染。定期局部应用氟化物，可有效预防放疗后继发龋的发生。对非治疗性照射区，可应用屏障物予以隔离保护，以避免和减轻放射损伤。(https://www.daowen.com)

（3）在放射治疗后，应定期行口腔健康检查。对于放疗后诱发的龋齿，要及时治疗，避免形成牙髓炎或根尖周炎，进而影响根尖周颌骨骨质。对于牙周状况不佳的患者，应及时进行牙周处理。对于已经成为感染源，又无法保留的病灶牙，要在严格预防感染的前提下尽快拔出换牙，避免因局部炎症诱发ORNJ。

（4）对于已经发生ORNJ、皮肤或黏膜破溃的患者，为控制局部感染，避免感染扩散，可每天用低浓度过氧化氢溶液进行冲洗。对于已暴露的死骨，在充分控制局部感染的前提下，彻底清除局部病变软硬组织非常必要。对于小范围的死骨，可用咬骨钳分次咬除，直至骨创面有新鲜血液渗出为止。对于大范围的死骨，需采用颌骨部分或节段性切除的方式，才能保障手术治疗的彻底性和有效性，避免ORNJ局部复发。