营养支持治疗

放射性颌骨坏死（ORNJ）是口腔颌面-头颈部肿瘤放疗严重并发症之一。头颈部放疗可引起舌下神经、迷走神经、舌咽神经的损伤及肌肉、软组织的纤维化，导致患者吞咽功能、咽喉感觉功能和咳嗽反射能力下降，而且，大多数放疗患者还伴有口腔干燥症、张口受限，甚至完全不能张口等症状，以上因素均可导致患者无法正常进食，影响患者饮食结构和（或）进食量，多数患者出现营养物质摄入不足，进而造成其体重丢失，发生营养不良。(https://www.daowen.com)

放射性颌骨坏死保守治疗效果欠佳时，往往需住院手术治疗。对于临床症状较轻，病变仅局限于牙槽突者可采用死骨刮治术；对于颌骨破坏严重，刮治术失败或病理骨折的病例需行颌骨切除术。颌骨切除术造成的骨及软组织缺损严重影响患者的外形、颌骨功能和生存质量，需行同期修复术。住院治疗期间由于手术出血、体液丢失、术后创口疼痛，以及手术应激导致的高分解代谢状态又会加剧营养不良。营养不良不仅影响术后创口愈合和机体防御机制的恢复，还使抗感染能力下降，导致并发症的发生，直接对患者结局产生不利影响，将延长患者住院时间，增加治疗费用。因此，对于营养不良患者要尽早开展营养干预，改善其营养状况。