吞咽功能障碍的评估

1.口腔颌面头颈部情况的评估

（1）解剖评价：结合患者的主诉、病史、手术的部位、缺损修复的方式、放疗的剂量及照射的方式和部位等，评估唇、颊、舌、腭、咽、上下颌骨及舌骨上肌群的解剖完整情况。

（2）功能评价：评估颜面及颈部软组织的对称性、感觉、运动等功能，包括咀嚼相关肌群的功能和力量；评估吞咽反射、咽反射、咳嗽反射以及主动咳嗽、喉上抬等的功能。(https://www.daowen.com)

2.全身情况的评估 全身情况的准确了解是制订正确治疗决策的前提。患者的全身情况包括导致吞咽困难的病史、精神状态、认知沟通能力、营养状况、呼吸及运动能力、依从性等。

3.进食评估 ①可采用饮水实验，通过饮用30 mL水来检查患者吞咽困难的程度。②可采用反复唾液吞咽实验来快速检查患者有无吞咽及误吸的情况。③可采用不同体积和黏稠度的食团来观察患者吞咽的情况：若出现咳嗽则提示部分食团进入呼吸道，可能发生了误吸；若出现口腔残留，则提示舌的运送能力受限；若出现咽部残留，则提示咽部功能受限。