咬合问题的康复治疗

ORNJ患者常常伴有严重的咬合问题，对于骨移植手术更换死骨的患者，由于新骨组织有血管蒂滋养，因此可行同期或者择期种植牙手术。而对于肿瘤术后补充放疗的患者，其种植体植入的时间值得讨论，目前，对于什么时候是植入这些种植体的最佳时间还没有达成共识。有几项研究表明，如果种植体在放射治疗完成后6个月内植入，则种植体存活不受放疗影响。这可能并不准确，因为在大多数患者放疗后完全恢复可能需要长达12个月的因素，如口干、味觉障碍、牙关紧闭、黏膜炎、吞咽。Claudy等人对236篇文献的分析发现，种植体失败的合并相对危险度在放疗后6～12个月种植体的患者中较高。我们推荐通常在手术后至少延迟12个月，以使新下颌骨或新上颌骨的骨完全愈合，减少未来复发的可能性，一方面提高植入物的成功率，另外一方面提供一段时间的无瘤监测和软组织改建。此外，考虑到放疗后ORNJ发生的不确定性，也有部分学者推荐采用可摘义齿而非种植义齿恢复患者的咬合功能。(https://www.daowen.com)